醫(yī)療速遞 | 6個(gè)月寶寶反復(fù)嘔血，原因竟是這……，小胃鏡解決寶寶進(jìn)食難題
發(fā)布時(shí)間：2020/7/9 9:55:03??/??【關(guān)閉】
6個(gè)多月大的冉冉（化名）是個(gè)纖弱的小女孩，2020年她度過了人生第一個(gè)兒童節(jié)，也是令冉冉父母難忘一天。
5月30日，冉冉開始出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀，嘔吐物中還能看見明顯的鮮血……焦急的父母趕緊帶孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，但常規(guī)對(duì)癥治療后冉冉的情況卻沒有好轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議到青島婦兒醫(yī)院就診。
冉冉一家人趕忙驅(qū)車來到婦兒醫(yī)院，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，冉冉雖然已經(jīng)6個(gè)多月大，但看起來面黃肌瘦，加上消化問題和生病消耗，體重僅有十來斤。
接診醫(yī)生進(jìn)一步詢問得知，原來，冉冉早在兩個(gè)月大時(shí)便出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、腹瀉、脹氣等癥狀，但父母認(rèn)為是配方奶喂養(yǎng)導(dǎo)致的消化不良，一直未加注意。
根據(jù)病情，冉冉被收治入院，消化科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)會(huì)診后決定為冉冉進(jìn)行無痛內(nèi)鏡尋找反復(fù)嘔血“真兇”。
胃鏡下，冉冉的胃黏膜廣泛出血斑伴有明顯滲血，治療團(tuán)隊(duì)立刻給予噴灑止血藥物后取病理。檢查結(jié)果提示：孩子患有嗜酸細(xì)胞性胃腸炎。
嗜酸細(xì)胞性胃腸炎是一種少見疾病，主要表現(xiàn)為累及胃腸道的癥狀，包括腹痛、腹瀉、便血、腹脹、腹水等。嗜酸細(xì)胞性胃腸炎主要表現(xiàn)為慢性非特異性胃腸道癥狀，包括腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、體質(zhì)量減輕、腹脹和嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腸梗阻和穿孔。
兒童較輕胃出血常規(guī)治療方法是短暫禁食以避免出血加重，但是像冉冉這么嚴(yán)重的胃出血可能需要長(zhǎng)期禁食，通過靜脈輸注脂肪乳、氨基酸、電解質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)支持。然而，長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)需要選擇深靜脈置管，后期如果處理不當(dāng)容易導(dǎo)致導(dǎo)管感染、導(dǎo)管栓塞、血管炎甚至繼發(fā)全身感染、血栓形成等并發(fā)癥。消化科團(tuán)隊(duì)成員評(píng)估考慮決定為其進(jìn)行胃鏡下鼻空腸管植入術(shù)，直接將氨基酸配方奶粉通過重力滴注至空腸消化吸收，最大限度的利用腸道功能，避免了靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。
術(shù)后冉冉耐受良好，近日，冉冉復(fù)查胃鏡顯示：胃內(nèi)出血情況明顯改善，體重快速恢復(fù)，拔出置管，順利出院。冉冉終于可以自己大口吃奶了！
胃鏡下鼻空腸管植入術(shù)是借助胃鏡將營(yíng)養(yǎng)管放入空腸部位，保留腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)功能，避免了過度靜脈營(yíng)養(yǎng)帶來的弊端，可廣泛用于胃癱及嚴(yán)重胃出血等胃功能障礙、嚴(yán)重的胃食管反流以及中重度胰腺炎等患兒。