醫(yī)療速遞 | 胎兒胸腔全是“水”！“婦兒技術(shù)”助寶寶康復回家
發(fā)布時間：2020/7/30??/??【關閉】
近日，懷孕38周的劉女士在當?shù)禺a(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎兒右側(cè)大量胸腔積液，右側(cè)胸腔幾乎被“水”填滿，輾轉(zhuǎn)當?shù)囟嗉裔t(yī)院均認為預后不良，建議放棄胎兒。
“我的寶寶已經(jīng)足月了，我和我丈夫都已經(jīng)38歲了，還不知道有沒有再次懷孕的機會，實在舍不得放棄這個小生命啊。”帶著這個想法，劉女士多方打聽，得知青島婦兒醫(yī)院胎兒醫(yī)學門診可針對胎兒疾病開展產(chǎn)前產(chǎn)后一體化救治。看到一線希望的劉女士一刻不敢耽誤，當天便來到婦兒醫(yī)院胎兒醫(yī)學門診就診。
接診醫(yī)生立刻為劉女士安排了全面的母胎風險評估。
“去年一年胎兒醫(yī)學中心共接診了30余例胎兒胸腔積液的患兒，胎兒胸腔積液雖然屬于可能危及胎兒生命的比較兇險的情況，但孤立的胸腔積液經(jīng)過規(guī)范的產(chǎn)前產(chǎn)后管理，寶寶出生后的結(jié)局多數(shù)還是很好的。”接診醫(yī)生的解釋讓劉女士心安了不少。
經(jīng)過評估，劉女士的寶寶屬于孕晚期突發(fā)的單側(cè)大量胸腔積液，已經(jīng)對胎兒心臟和肺產(chǎn)生了壓迫，如不及時解決，后續(xù)胎兒可能出現(xiàn)水腫，隨時有生命危險。
情況緊急，胎兒醫(yī)學中心立即聯(lián)系超聲科、產(chǎn)科、新生兒科及小兒心胸外科開展產(chǎn)前產(chǎn)后一體化救治。考慮到胎兒已經(jīng)足月，產(chǎn)科醫(yī)生立即為劉女士進行剖宮產(chǎn)，新生兒科及小兒心胸外科的醫(yī)生隨時待命接棒寶寶的搶救及呼吸支持。
寶寶娩出后被第一時間轉(zhuǎn)至小兒心臟中心，心臟中心“接棒“進行新生兒胸腔穿刺和閉式引流術(shù)，胸水化驗診斷為“先天性乳糜胸”。
目前，經(jīng)過2周多引流治療，寶寶胸腔積液完全消退，目前寶寶已健康出院。
先天性乳糜胸是由各種原因?qū)е碌男啬V過壓力增高、淋巴引流受阻及淋巴管通透性增加而引起淋巴液漏出到胸膜腔內(nèi),常見病因包括胸導管發(fā)育異常、先天性淋巴管擴張、淋巴管發(fā)育不良、淋巴管瘺等。導致胎兒不良預后的原因通常是大量胸腔積液壓迫心臟和肺引起胎兒呼吸和循環(huán)系統(tǒng)衰竭。
青島婦兒醫(yī)院專家提醒：一旦發(fā)現(xiàn)胎兒胸腔積液，一定要及時到醫(yī)院就診，醫(yī)生會根據(jù)孕婦及胎兒的情況評估是否需要產(chǎn)前或產(chǎn)時干預，并為孕婦制定產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療方案，多學科專家協(xié)作為寶寶健康保駕護航，為寶媽解除后顧之憂。