醫(yī)療速遞 | 哈爾濱—青島！出生13天新生兒4000里路救“心”獲新生
發(fā)布時間：2020/5/29 16:27:06??/??【關(guān)閉】
生后僅僅13天的樂樂（化名）剛剛出生10天便有呼吸急促，臉色差等癥狀，樂樂父母趕緊帶孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，后又轉(zhuǎn)往哈爾濱某醫(yī)院，經(jīng)過醫(yī)護人員一番搶救，樂樂的癥狀暫時得以穩(wěn)定，但心臟超聲檢查提示：主動脈弓離斷合并巨大室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、重度肺動脈高壓，這是病情進展極快的危重復(fù)雜先心病，需要及時手術(shù)，否則孩子隨時有生命危險！
但是，因患兒年齡較小，僅出生10數(shù)天，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法手術(shù)。這可把樂樂父母急壞了，經(jīng)過多方打聽得知青島婦女兒童醫(yī)院心臟中心在危重新生兒先心手術(shù)技術(shù)水平高。一家人慎重考慮后，決定嘗試一下，來青島做手術(shù)！
哈爾濱到青島，接近2000公里，這樣危重的先心病新生兒，無法乘坐缺乏急救設(shè)備的飛機，只能乘坐醫(yī)護陪同救護車來青。這段揪心的行程要20多小時，孩子隨時可能發(fā)生生命危險。時間就是生命，家屬及當(dāng)?shù)蒯t(yī)生第一時間聯(lián)系婦兒醫(yī)院心臟中心。當(dāng)前的疫情下，不僅要考慮孩子生命安危，還要防止疫情的跨地域傳播，經(jīng)過科室專家組慎重討論，上報醫(yī)務(wù)科，為樂樂開通了疫情防控綠色通道，將其收治在過渡病房。小樂樂的4000里救“心”路正式開啟。
驚心動魄的20多個小時，所有人都捏了一把汗，所幸堅強的孩子堅持住了。當(dāng)救護車抵達(dá)婦兒醫(yī)院時，醫(yī)護人員以最快的速度將樂樂送進心臟中心監(jiān)護室。經(jīng)過系統(tǒng)評估，患兒主動脈弓離斷程度重，已出現(xiàn)少尿，生命體征不平穩(wěn)，頻發(fā)室性心律失常，并有嚴(yán)重心衰的征兆！
針對樂樂病情，心臟中心醫(yī)護人員緊急給予氣管插管呼吸支持，強心利尿，應(yīng)用開放生命通道動脈導(dǎo)管藥物，在進行了相關(guān)的圍術(shù)期支持處理，樂樂病情終于穩(wěn)定下來。同時，緊急心臟超聲檢查及CTA，進一步明確了診斷，證實樂樂的主動脈弓盲端相距2厘米，10毫米室缺，動脈導(dǎo)管未閉。期間，新冠病毒核酸檢測和抗體檢測均為陰性。
根據(jù)檢查結(jié)果，心臟中心團隊討論后認(rèn)為只有進行亞急診行矯治手術(shù)才能挽救患兒生命。
一切準(zhǔn)備就緒，患兒推入手術(shù)室，麻醉團隊嫻熟的為患兒實施麻醉，超聲引導(dǎo)下在細(xì)若游絲上下肢動脈穿刺測壓、頸內(nèi)靜脈置管。體外循環(huán)團隊采用國內(nèi)具有特色的微小化管道，外科團隊技術(shù)高超，為患兒進行主動脈弓離斷矯治、室間隔缺損修補，采用深低溫停循環(huán)，體溫降至18度，讓代謝停止，畸形矯治完畢。然而，患兒心臟復(fù)跳后，醫(yī)護人員又迎來了新的難題：樂樂出現(xiàn)了肺動脈高壓危象。心臟中心團隊?wèi){借豐富的經(jīng)驗，立刻通過體外循環(huán)輔助、應(yīng)用降肺動脈壓藥物、調(diào)整血管活性藥物，順利通過這一最艱難的時刻。為了讓孩子心臟有寬敞的空間跳動，恢復(fù)功能，醫(yī)護人員又給予延遲關(guān)胸，讓心臟只蓋上一層薄膜跳動，送返CCU持續(xù)監(jiān)護，手術(shù)團隊總算松了一口氣，將好消息告知家屬后，樂樂爸媽激動地連連表示感謝。
在經(jīng)過CCU細(xì)致的術(shù)后管理，樂樂順利關(guān)胸，很快脫離呼吸機，恢復(fù)非常順利。目前，樂樂已經(jīng)重新回到媽媽的懷抱，得以重生。