醫(yī)療速遞 | 家中玩耍失手,幼童顱骨骨折,碎片插入腦部大血管！婦兒醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)手緊急手術(shù)“化險(xiǎn)為夷”
發(fā)布時(shí)間：2020/5/21 16:31:56??/??【關(guān)閉】
近日，陳先生（化名）和他一歲三個(gè)月兒子樂樂（化名）正在家其樂融融的玩耍時(shí)，卻遇到了一場天大的意外。
剛吃過晚飯，陳先生正哄孩子玩，一會(huì)抱著，一會(huì)舉過頭頂，父子倆玩的不亦樂乎。忽然，一不留神，只聽見“撲通”一聲，剛舉過頭頂?shù)膬鹤右蜿愊壬?ldquo;倒栽蔥”栽到在地上。頭部撞擊地面，樂樂立刻陷入昏迷。一見情形不妙，陳先生一家馬上帶著樂樂趕到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，頭部CT檢查結(jié)果顯示患兒硬膜下血腫并腦疝形成。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院由于缺乏診療經(jīng)驗(yàn)，建議立刻轉(zhuǎn)入青島婦兒醫(yī)院進(jìn)一步診治……
當(dāng)樂樂轉(zhuǎn)至婦兒醫(yī)院時(shí)，情況更加不妙，昏迷伴有嘔吐。急診科、神經(jīng)外科立刻啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT），專家們分秒必爭的判斷孩子病情：腦疝會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓力持續(xù)增高，腦組織、神經(jīng)和血管等重要結(jié)構(gòu)因受壓發(fā)生移位，如不及時(shí)手術(shù)治療，不僅會(huì)對(duì)顱神經(jīng)和腦血管造成損害，導(dǎo)致偏癱和智力障礙等嚴(yán)重后遺癥，還會(huì)對(duì)腦干壓迫，發(fā)生缺血、壞死，甚至引起呼吸心跳驟停。小樂樂命懸一線，危在旦夕！必須立刻急癥手術(shù)！
醫(yī)護(hù)人員立刻開通“綠色通道”，在急診科完善相關(guān)術(shù)前檢查，緊急聯(lián)系輸血科、兒童麻醉科和手術(shù)室等做好手術(shù)準(zhǔn)備，在不到一個(gè)小時(shí)的時(shí)間里術(shù)前準(zhǔn)備完成后，樂樂被推入手術(shù)室......
手術(shù)時(shí)，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患兒傷情更加危重：由于顱骨粉碎性骨折，骨折碎片已插入孩子的大血管內(nèi)，導(dǎo)致患兒上矢狀竇破裂，直接拔除骨折碎片會(huì)導(dǎo)致無法控制的大出血。神經(jīng)外科專家根據(jù)病情立刻決定采用硬膜翻轉(zhuǎn)技術(shù)修復(fù)破口。
醫(yī)護(hù)人員先用止血紗布?jí)鹤〕鲅c(diǎn)，緩慢移除骨折碎片，再以止血紗布完全覆蓋破口防止大出血，將孩子竇旁的硬膜予以翻轉(zhuǎn)后縫合在血管破口周邊，實(shí)現(xiàn)了矢狀竇的修復(fù)，孩子的出血終于止住了！
后續(xù)，經(jīng)過神經(jīng)外科和兒童麻醉科及手術(shù)室的通力合作，手術(shù)成功，樂樂終于轉(zhuǎn)危為安。手術(shù)一周后，經(jīng)PICU和神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)精心治療，樂樂康復(fù)出院。
神經(jīng)外科專家提醒：
嬰幼兒墜落導(dǎo)致顱腦外傷一定不要忽視，患兒一旦發(fā)生腦外傷，家長應(yīng)首先判斷孩子的意識(shí)情況，不要搖晃孩子，以免引起副損傷，顱內(nèi)出血的高峰時(shí)間是受傷后5到6小時(shí)左右，若期間孩子出現(xiàn)劇烈嘔吐，肢體抽搐，嗜睡等病情，應(yīng)立刻就醫(yī)。
青島婦兒醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)，兒童危重顱腦外傷救治成功率和診治水平居省內(nèi)領(lǐng)先。目前，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)正與急診科、檢驗(yàn)科、輸血科、NICU、PICU、兒童麻醉科和手術(shù)中心等共同進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，通過“生命綠色通道”，爭取在最短的時(shí)間內(nèi)為重型顱腦外傷患兒開展急診手術(shù)，為半島地區(qū)兒童健康保駕護(hù)航。