我院成功為先天性食管肛門雙閉鎖早產(chǎn)兒“打通生命通道”
發(fā)布時(shí)間：2019/8/20 13:37:21??/??【關(guān)閉】
近日，青島市婦兒醫(yī)院為一名出生僅40小時(shí)的35周早產(chǎn)兒成功實(shí)施先天性食管閉鎖胸腔鏡手術(shù)，成為膠東半島地區(qū)先天性食管閉鎖胸腔鏡手術(shù)最小體重的成功手術(shù)病例。
南南（化名）媽媽懷了雙胞胎，為了保險(xiǎn)起見，她擇期進(jìn)行了剖腹產(chǎn)。但醫(yī)護(hù)人員檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)南南的肛門是閉鎖的，而且呼吸急促，口吐泡沫，進(jìn)一步的檢查確診南南同時(shí)患有先天性食管閉鎖，食管兩個盲端相距較遠(yuǎn)，屬于長段缺失型食管閉鎖，肛門閉鎖也屬于高位閉鎖，是嚴(yán)重致死性先天畸形。
食管閉鎖不僅讓患兒無法進(jìn)食，還會反復(fù)引起肺炎或其他更嚴(yán)重的并發(fā)癥，最終導(dǎo)致呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭，如不及時(shí)、有效治療，孩子有很大概率將在出生幾天后死亡。如進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)人員要面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)：孩子僅有35周，體重只有2公斤，無論是畸形的嚴(yán)重程度，還是患兒的低齡低體重，都極大提高了手術(shù)難度。
為救治患兒，心臟中心團(tuán)隊(duì)決定直面挑戰(zhàn)，盡快手術(shù)。陳瑞主任與家屬進(jìn)行了充分溝通，并召集手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論；在完善術(shù)前各項(xiàng)檢查后，心血管麻醉副主任任悅義為南南進(jìn)行單側(cè)氣管插管，以保障手術(shù)順利進(jìn)行；心胸外科副主任侯可峰主刀。
由于術(shù)前檢查時(shí)患兒因自主呼吸和射線投射角度等原因，手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)上端食管盲端的實(shí)際位置比術(shù)前檢查時(shí)還要高，使術(shù)后發(fā)生吻合口瘺和食管狹窄的可能性加大。這種情況分期手術(shù)是一個比較合適的選擇，但考慮到家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，侯主任利用胸腔鏡的視野優(yōu)勢，細(xì)致充分進(jìn)行分離；由于孩子早產(chǎn)，食管組織相當(dāng)薄弱，手術(shù)團(tuán)隊(duì)全神貫注應(yīng)對各種意外情況的發(fā)生。經(jīng)過艱難緩慢的手術(shù)過程，兩個食管盲端被“接通”，手術(shù)成功！隨后，新生兒外科副主任醫(yī)師宋華給南南進(jìn)行了結(jié)腸造瘺，解決了排便問題。
在心臟中心監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員的悉心照顧下，南南恢復(fù)良好，不久將轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室。