守護母嬰健康，走在全國前列！看出生缺陷防治的“青島模式”
發(fā)布時間：2019/5/21 9:27:15??/??【關(guān)閉】
轉(zhuǎn)自：大眾日報 寶寶是否健康，關(guān)乎每個家庭的幸福。隨著“全面二孩”時代的到來，青島近年來孕產(chǎn)婦和新生兒總量、高齡產(chǎn)婦和危重孕產(chǎn)婦比例激增，出生缺陷防控任務(wù)艱巨。
青島已初步打贏了這場“硬仗”，出生缺陷防控水平走在了全國前列：2018年8月，國家衛(wèi)生健康委委托青島市婦女兒童醫(yī)院起草完成六種重大出生缺陷疾病防治方案；2018年12月，在全國出生缺陷防治工作會議上，青島市婦女兒童醫(yī)院受邀介紹了出生缺陷防治的“青島模式”；今年3月，國家衛(wèi)生健康委專刊專題報道青島出生缺陷綜合防治工作情況。
出生缺陷防治的“青島模式”，到底是如何守護母嬰健康？記者進(jìn)行了探訪。
整合婦幼大數(shù)據(jù)
“您好，這里是青島市出生缺陷綜合防治中心……”自2018年8月起，有的孕婦在做完唐氏篩查后不久，會收到這樣一個電話，補充詢問其妊娠、個人健康及生活習(xí)慣等情況，并提供下一步產(chǎn)檢的具體建議。
5月17日，記者來到這個電話的撥出地——由青島市婦女兒童醫(yī)院牽頭成立的青島市出生缺陷綜合防治中心。“截至目前，我們的數(shù)據(jù)信息平臺已經(jīng)建立了7萬余名孕產(chǎn)婦的健康檔案。”中心工作人員告訴記者，每一個孕婦的檔案信息都會隨著孕產(chǎn)進(jìn)程不斷完善，最終涵蓋“孕前—孕期—新生兒期—嬰幼兒期”的生命早期1000天。
工作人員介紹說，這個大數(shù)據(jù)信息平臺覆蓋了青島全市95%孕婦的產(chǎn)前唐氏綜合征篩查數(shù)據(jù)、99%的新生兒遺傳代謝病篩查數(shù)據(jù)，并且以育齡婦女身份證作為唯一標(biāo)識。換言之，只要在平臺上輸入孕產(chǎn)婦的身份證號，便能一鍵查詢其完整檔案信息。
在數(shù)據(jù)壁壘到處存在的現(xiàn)實狀況下，青島市如何完成這樣全面、完整的數(shù)據(jù)匯總？“這是頂層設(shè)計的結(jié)果。”工作人員回答說，青島市出生缺陷綜合防治中心掛靠市婦女兒童醫(yī)院、市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，前者為母嬰提供最為專業(yè)的產(chǎn)前診斷和新生兒疾病篩查服務(wù)，后者則對婦幼健康工作具有監(jiān)督、管理、指導(dǎo)功能。因此，中心能夠依托全市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，垂直管理出生缺陷相關(guān)區(qū)域性診療中心、全市10家婦幼保健所、60余家接產(chǎn)單位、所有采血單位及產(chǎn)檢單位，聯(lián)通各級婦幼保健醫(yī)療機構(gòu)，完整覆蓋全市900余萬人口。
有了這個數(shù)據(jù)庫，青島市便可以對每位孕婦提供宣傳發(fā)動、早期篩查、及時診斷、適時干預(yù)、結(jié)局追訪、必要救助、康復(fù)教育等串聯(lián)式、續(xù)貫式、全過程的醫(yī)療服務(wù)，全面降低出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。
三級預(yù)防把好新生兒“健康關(guān)”
減少出生缺陷，關(guān)鍵在于預(yù)防。根據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)規(guī)定，出生缺陷的預(yù)防措施分為三級：一級預(yù)防為孕前咨詢和檢查，二級預(yù)防為唐篩、彩超等產(chǎn)前檢查，三級預(yù)防為新生兒疾病篩查。
近年來，青島市不斷加大在出生缺陷三級預(yù)防方面的投入力度，為出生缺陷防治工作平穩(wěn)運行提供了基本保障：除國家規(guī)定基礎(chǔ)項目外，青島市在一級預(yù)防領(lǐng)域，新增了育齡婦女艾滋病初篩、孕前葉酸增補等免費項目；在二級預(yù)防領(lǐng)域，中孕期血清學(xué)篩查、孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷（NIPT）、羊水穿刺等項目免費；在三級預(yù)防領(lǐng)域，新生兒遺傳代謝病篩查、聽力篩查等項目免費。
三級預(yù)防“嚴(yán)防死守”，為母嬰健康織起安全大網(wǎng)：2018年，市婦女兒童醫(yī)院中孕期產(chǎn)前篩查8萬余例，全市孕婦覆蓋率99.2%；新生兒遺傳代謝病篩查11萬余例，篩查率99.9%，確診先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等陽性患者均得到及時規(guī)范治療；新生兒聽力篩查11萬余例，篩查率99.7%，確診聽力異常陽性患者均進(jìn)入隨訪干預(yù)流程。
一體化診治為缺陷兒保駕護航
青島市婦女兒童醫(yī)院憑借多學(xué)科優(yōu)勢技術(shù)，建立起“產(chǎn)前產(chǎn)后一體化”診治模式，做到“既能生孩子，也能治孩子”，為部分胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常的孕婦吃上了“定心丸”，也保證了出生缺陷兒能夠得到及時診治。
“宮內(nèi)胎兒檢查出結(jié)構(gòu)畸形，并不意味著就不能要。”青島市婦女兒童醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心醫(yī)生介紹說，宮內(nèi)胎兒的單純結(jié)構(gòu)畸形中，其實90%是可以治療的，50%屬于正常變異，即使不治療也不會影響生命質(zhì)量。“很多孕婦檢出胎兒畸形后，由于沒有得到專業(yè)的指導(dǎo)而盲目選擇放棄，十分可惜。”
為此，2015年8月，青島市婦女兒童醫(yī)院開設(shè)了全市唯一一個胎兒醫(yī)學(xué)中心，方便胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常的孕婦就診。在胎兒醫(yī)學(xué)中心，孕婦不僅能夠獲得專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，還能享受產(chǎn)檢無需預(yù)約的綠色通道，最重要的是可以免去往返多個科室求醫(yī)問診的奔波之苦：胎兒醫(yī)學(xué)中心醫(yī)生會根據(jù)患者情況，組織相關(guān)科室專家對孕期疑難、復(fù)雜病例進(jìn)行會診，為胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常的孕婦提供全方位、專業(yè)化、個性化的產(chǎn)前產(chǎn)后一體化治療方案。
這種多專業(yè)協(xié)作、多學(xué)科聯(lián)合的聯(lián)動治療體系，讓大量的異常胎兒在青島得到及時診治。尤其是先心病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療平臺，近年來常態(tài)化開展胎兒先心病宮內(nèi)治療，已迅速占據(jù)學(xué)科制高點，在低齡低體重復(fù)雜先心病救治手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量上居同類專科醫(yī)院一流水平。其中，經(jīng)胸微創(chuàng)室間隔缺損封堵術(shù)，更是被國外同行譽為治療常見先心病的“革命性進(jìn)步”，推廣到歐美等發(fā)達(dá)國家在內(nèi)的百余家心臟中心，超萬名患者接收治療。2018年7月31日，醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合為一孕26周胎兒進(jìn)行了國內(nèi)首例單中心胎兒肺動脈閉鎖介入治療，刷新了國內(nèi)胎兒先心病介入治療最小孕周記錄。
去年，青島市婦女兒童醫(yī)院獲批“全國第一批出生缺陷防治人才培訓(xùn)項目培訓(xùn)協(xié)同單位”，承擔(dān)起青島、煙臺、濰坊、威海、臨沂等地區(qū)100多名專業(yè)學(xué)員及全部結(jié)構(gòu)畸形綜合防治人才的培訓(xùn)任務(wù)。出生缺陷防治的“青島力量”由此拓展開去，為更多的母嬰人群健康保駕護航。