大數據防控+全周期全覆蓋 出生缺陷防治“青島模式”走在全國前列
發(fā)布時間：2019/11/6 8:23:49??/??【關閉】
2019-11-04 16:53:00 來源: 青島市衛(wèi)生健康委 作者: 孫森
大眾網·海報新聞青島11月4日訊（通訊員 孫森）青島市在出生缺陷綜合防治工作中，先行先試，創(chuàng)新借助三級婦幼保健網絡體系、依托青島市婦女兒童醫(yī)院醫(yī)療技術優(yōu)勢，成立青島市出生缺陷綜合防治中心與出生缺陷防控重點實驗室，在國內率先建立了覆蓋全市孕婦孕前-孕期-新生兒-兒童早期發(fā)育的全周期、續(xù)貫式的出生缺陷防治模式，取得了良好成效。
早起步、齊發(fā)力，完善出生缺陷綜合防治中心設置
自1996年以來，先后成立青島市新生兒疾病篩查中心、產前診斷中心與胎兒醫(yī)學中心。2015年，又率先開展產前產后一體化診療平臺建設探索。實行臨床醫(yī)療與婦幼保健并重發(fā)展，創(chuàng)新性實現職能融合、互補互促。青島市婦女兒童醫(yī)院由過去的青島市婦幼保健所、市婦產醫(yī)院、市兒童醫(yī)院及市計劃生育科研所4家醫(yī)療保健機構構成，下設市產前篩查與產前診斷中心、市新生兒疾病篩查中心、市產科質控中心及市胎兒醫(yī)學中心，管理全市11家區(qū)市婦幼保健所、所有接產單位、產前篩查采血與產檢單位。作為最早成立市級出生缺陷防治管理部門的地區(qū)之一，依托醫(yī)院技術優(yōu)勢與婦幼保健網絡，2018年9月設置青島市出生缺陷綜合防治中心，并配備專門場所和專職人員，從體制上為形成覆蓋全市人口的完整婦幼保健網絡奠定了基礎。
建平臺、強支撐，融合發(fā)揮多學科技術優(yōu)勢
青島市出生缺陷綜合防治中心結合工作需要，積極搭建起10個功能平臺，包括7個業(yè)務平臺和3個保障平臺，進一步強化全市出生缺陷防治工作支撐。
7個業(yè)務平臺覆蓋出生缺陷三級防控全部核心領域，各業(yè)務平臺環(huán)環(huán)相扣、有機結合，充分實現無縫銜接的孕前、孕期、產時、新生期及兒童期出生缺陷一體化綜合防治體系。其中，孕前保健平臺主要負責一級預防孕前優(yōu)生檢查、遺傳優(yōu)生咨詢及再生育風險評估等工作。二級預防領域，由遺傳與基因檢測平臺承擔胎兒常見遺傳病的血清學篩查、基因檢測及介入性診斷工作；超聲影像平臺負責開展胎兒先天性結構畸形的產前篩查及診斷工作。上述二級預防領域的兩個業(yè)務平臺檢出的陽性患者，均能夠及時轉診至胎兒醫(yī)學診療平臺進行產前干預、多學科會診及宮內隨訪。三級預防領域，由新生兒疾病篩查診療平臺負責全市所有新生兒的足跟血采樣、聽力篩查及先心病篩查工作,并承擔陽性患兒的確診及治療工作。結構畸形診療平臺則負責接棒胎兒醫(yī)學診療平臺及各級醫(yī)療機構轉診的結構畸形患兒的產后干預治療。因先心病位居出生缺陷發(fā)生率首位，中心特設置先天性心臟病產前產后一體化診療專病平臺。
3個保障平臺由數據信息平臺、質控平臺及培訓平臺組成。數據信息平臺負責采集、存儲及后續(xù)開發(fā)全市所有戶籍孕婦有效信息資料。培訓平臺對接全國出生缺陷防治人才培訓項目，承擔青島、煙臺、濰坊、威海、日照、臨沂地區(qū)學員的培訓任務。質控平臺依據其婦幼保健行政職能，負責監(jiān)督檢查評估各區(qū)市信息完整性及正確性，并進行質量控制。
保民生、促綜合，持續(xù)提高出生缺陷防治水平
政府重視、政策支持是青島市出生缺陷防治工作平穩(wěn)運行的保障。一級預防領域中除國家規(guī)定基礎項目外，青島市免費新增了育齡婦女艾滋病初篩、孕前葉酸增補、二胎夫婦宮頸TCT及男方精液檢查以及二胎女性孕前乳腺彩超及HPV檢測。二級預防領域，除免費開展全市孕婦中孕期血清學篩查外，還將血清學篩查高風險和臨界風險孕婦免費高通量無創(chuàng)DNA產前篩查（NIPT）及介入性產前診斷項目納入市辦實事項目。三級預防領域，除對戶籍孕婦免費開展新生兒遺傳代謝病篩查、新生兒聽力篩查外，2017年起全市開展了新生兒先天性心臟病篩查工作。同時，青島市還將自身優(yōu)勢臨床醫(yī)療技術支撐作為出生缺陷綜合防治可持續(xù)良性發(fā)展的重要保障，逐步建立涵蓋小兒內科、小兒外科、小兒重癥醫(yī)學、耳鼻喉科、兒童保健科、康復科及醫(yī)學影像科的學科體系，保障確診患兒得到有效治療，進一步完善了出生缺陷綜合防治生命早期1000天閉環(huán)管理。如在先心病產前產后一體化診療領域，市婦女兒童醫(yī)院胎兒醫(yī)學中心與心臟中心合作，常態(tài)化開展胎兒先心病宮內治療，迅速占據學科制高點，將胎兒進展性先心病的干預提前到了產前。產后心臟中心低齡低體重復雜先心病救治手術數量、質量在同類專科醫(yī)院居一流水平。其經胸微創(chuàng)室間隔缺損封堵術被國外同行譽為治療常見先心病的革命性進步，已被推廣到歐美等發(fā)達國家在內的百余家心臟中心，超萬名患者接受了該方法治療。青島還加快空中120及遠程會診服務體系建設，進一步保障了出生缺陷的及時轉診與早期救治。
抓亮點、見實效，出生缺陷防治成效持續(xù)顯現
一是實現產前篩查和新生兒篩查全覆蓋。2013年以來，連續(xù)多年將預防出生缺陷免費產前篩查和新生兒疾病篩查列入市辦實事項目，并逐年拓展免費對象與服務項目，2017年對篩查出的高風險孕婦實施免費產前診斷。2018年，全市產前篩查8.4萬孕婦，篩查率99.18%；新生兒疾病篩查11萬新生嬰兒，篩查率99.86%；聽力篩查11萬活產兒，篩查率99.65%。二、三級預防基本實現全人群覆蓋，累計減少社會經濟負擔8.2億余元以上。
二是搭建全市出生缺陷防治大數據平臺。依托青島市出生缺陷綜合防治中心，建立孕婦、胎兒及新生兒相關聯的生命早期全過程健康大數據。自2018年平臺建立1年以來，共收集10萬余條危險因素暴露與產前篩查信息、5500余條疑似或陽性胎兒診療信息、5萬余條新生兒篩查信息，通過持續(xù)性序貫監(jiān)測使出生缺陷兒及時得到專業(yè)診治。
三是出生缺陷防治一體化模式逐步完善。依托青島市婦女兒童醫(yī)院胎兒醫(yī)學專業(yè)門診，發(fā)揮醫(yī)院NICU、心臟中心、小兒外科及神經康復科等學科救治實力，運用多專業(yè)協(xié)作、多學科聯合的聯動治療體系，通過對胎兒出生缺陷進行系統(tǒng)性評估，實現出生缺陷的早期診斷與干預。以先心病為例，2018年檢出的先心病胎兒，根據疾病嚴重程度全部分級診療納入產前產后一體化管理。其中，89%的患兒得到有效救治，11%的患兒因無法治愈在通過倫理審查后選擇性終止妊娠，取得巨大社會效益。2018年，由醫(yī)院團隊直接開展或參與指導的胎兒先心病宮內介入手術10余例，數量及水平均居全國首位。
四是全面提升基層出生缺陷防治能力。承擔全國出生缺陷防治人才培訓項目培訓工作，全面夯實區(qū)域性出生缺陷防控三級診療網絡架構。創(chuàng)新實行“4+3周”的專業(yè)主修與輔業(yè)選修的全面培訓模式，以分層理論學習與細化臨床實踐為基礎，以專業(yè)混編成組與綜合考評考核為舉措，以設立配套資金為保障，全面強化人才隊伍培養(yǎng)，提升基層隊伍專業(yè)素質與業(yè)務能力，不斷提高出生缺陷綜合防治水平。截止目前，累計完成覆蓋半島地區(qū)、兩批次共182名學員的培訓任務。
(轉自 ： 大眾網）