5歲女童車禍腦損傷生命垂危 腦中植入儀器監(jiān)測顱壓手術(shù)成功
發(fā)布時(shí)間：2018/7/19 17:45:54??/??【關(guān)閉】
2018年5月，一場突出其來的車禍發(fā)生在5歲的小寒（化名）身上。
當(dāng)時(shí)小寒正與家人一起出去游玩，突遭一輛大卡追尾，小寒當(dāng)時(shí)就昏迷了過去……車禍導(dǎo)致小寒一直處于昏迷狀態(tài)，同時(shí)合并肺挫傷、腎挫傷、肝挫傷等其他臟器損傷。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院重癥監(jiān)護(hù)的醫(yī)務(wù)人員雖奮力搶救但小寒的病情依然十分危急，隨后小寒被火速送至婦兒醫(yī)院。
婦兒醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員開通綠色通道，小寒被緊急送至兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）。神經(jīng)外科主任孫勇、急診科主任徐迎軍和重癥醫(yī)學(xué)中心值班醫(yī)生立即對(duì)孩子的病情進(jìn)行了全面評(píng)估，確診小寒為極重度顱腦損傷（GCS評(píng)分5分，GCS評(píng)分3～5分為極重度顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)），同時(shí)，伴有腦水腫，肝挫裂傷，腎挫裂傷、肺挫傷、胸腔積液……
患兒生命垂危！保守治療是否有效？患兒目前真正的顱內(nèi)壓是多少？腦組織得到灌注了嗎？需要進(jìn)一步手術(shù)治療嗎？……一系列問題擺在搶救人員眼前，但破解以上所有難題必須準(zhǔn)確獲取孩子顱內(nèi)壓數(shù)值。
時(shí)間就是生命，搶救人員當(dāng)機(jī)決定實(shí)施顱內(nèi)壓實(shí)時(shí)監(jiān)測。顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭順利植入，監(jiān)測儀上清楚顯示出顱內(nèi)壓數(shù)值為32mmHg（正常顱內(nèi)壓小于20mmHg）。孫勇主任的第一反應(yīng)和抉擇是：“立刻通知手術(shù)室行去骨瓣減壓手術(shù)！”在兒童麻醉科和手術(shù)中心的密切配合下，經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn)，手術(shù)成功！
當(dāng)小寒平穩(wěn)返回PICU再次接上顱內(nèi)壓檢測儀，顯示患兒的顱內(nèi)壓為6mmHg，參與搶救的醫(yī)護(hù)人員懸著的心終于平靜下來。在接下來的數(shù)天時(shí)間，經(jīng)過神經(jīng)外科和PICU醫(yī)護(hù)人員的共同努力，小寒終于轉(zhuǎn)危為安并好轉(zhuǎn)出院。
鏈接：顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)通俗的講就是通過顱骨鉆孔的方法將壓力探頭置入腦實(shí)質(zhì)或腦室內(nèi)，以保證可以實(shí)時(shí)、有效、精準(zhǔn)地監(jiān)測顱內(nèi)壓，判定藥物治療效果和手術(shù)指征。
目前省內(nèi)兒童專科醫(yī)院以及島城尚未開展針對(duì)兒童的顱內(nèi)壓實(shí)時(shí)監(jiān)測技術(shù)，此技術(shù)在國內(nèi)兒童專科醫(yī)院也屈指可數(shù)。婦兒醫(yī)院神經(jīng)外科今年已成功開展5例顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)，標(biāo)志著婦兒醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)入顱內(nèi)壓精準(zhǔn)監(jiān)測時(shí)代，對(duì)提高危重顱腦損傷患者的治療效果，改善患者預(yù)后具有重要意義。