生命集結(jié)號，多學(xué)科成功救治食道肛門雙閉鎖早產(chǎn)珍貴兒
發(fā)布時間：2017/4/24 11:03:12??/??【關(guān)閉】
近期，我院成功救治一例出生僅13個小時、體重1.85公斤的食道肛門雙閉鎖早產(chǎn)珍貴兒，目前，患兒已康復(fù)出院。
劉女士夫妻結(jié)婚十余年一直沒孩子，經(jīng)多方求醫(yī)，通過試管嬰兒終于喜得雙胞胎。孕34周時，孩子早產(chǎn)，看著這對得來不易的寶貝，一家人歡喜勁還沒過，就發(fā)現(xiàn)次子不對勁，總吐泡泡，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院插胃管插不下去，拍片懷疑食道閉鎖，建議轉(zhuǎn)往新生兒救治水平高的青島婦女兒童醫(yī)院。3月12日，劉女士的丈夫帶著出生僅13個小時的孩子從萊州趕赴我院。
晚上八點(diǎn)，已下班回家的胸外科副主任醫(yī)師侯可峰趕來醫(yī)院接診患兒，孩子腹脹明顯，高度懷疑先天性食道閉鎖，進(jìn)一步檢查居然發(fā)現(xiàn)肛門也是閉鎖的。如果單純食道閉鎖合并氣管食管瘺可以選擇亞急癥手術(shù)，但因為這個孩子合并肛門閉鎖，還存在通過與氣管相連的瘺管不斷有氣體進(jìn)入胃腸道，導(dǎo)致脹氣，胃液胎糞進(jìn)入氣道，造成胎糞吸入性肺炎，危急患兒生命。為此，侯主任當(dāng)即請示兒外首席專家楊傳民教授，決定完善術(shù)前檢查后，急診手術(shù)。一般情況下，術(shù)前的造影檢查需要兩個家屬合作給孩子擺出特定的體位來完成檢查，但患兒母親仍在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，只有患兒父親一人帶孩子前來求診，患兒病情危重，情急之下，侯主任顧不上穿鉛衣和患兒父親一起為孩子完成食管造影和肛門閉鎖的檢查。
夜晚十點(diǎn)，麻醉、胸外科、新生兒外科、護(hù)理等人員就位，立即進(jìn)行緊張有序的術(shù)前準(zhǔn)備。患兒接入手術(shù)室后，心血管麻醉科副主任任悅義帶領(lǐng)張旭醫(yī)生快速行麻醉誘導(dǎo)、氣管插管，纖細(xì)的動靜脈穿刺置管一氣呵成；侯可峰副主任醫(yī)師順利行食管端端吻合術(shù)和氣管食管瘺切斷縫合術(shù)；由于患兒屬于高位肛門閉鎖，新生兒外科主治醫(yī)師宋華實(shí)施橫結(jié)腸造瘺術(shù)，為患兒解決排便問題。多科默契配合，手術(shù)非常順利，患兒各項生命體征平穩(wěn)，術(shù)后安返CCU觀察治療。
經(jīng)過精心細(xì)致的治療和護(hù)理，患兒恢復(fù)的很好，各項生理指標(biāo)正常，術(shù)后不到一周吃上了人生第一口母乳，體重也很快超過了兩公斤。患兒于近日康復(fù)出院。
先天性食道閉鎖發(fā)生率約1/3000~4500，出生后口吐白沫、不能吃奶及呼吸困難為主要表現(xiàn)。食道閉鎖矯治手術(shù)對麻醉、手術(shù)及術(shù)后監(jiān)護(hù)的整體水平,有著極高的要求。該患兒為食道肛門雙閉鎖低體重早產(chǎn)兒，手術(shù)難度大、風(fēng)險高，手術(shù)的成功得益于多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的共同努力和密切配合，彰顯了我院在危重新生兒救治方面的綜合水平。