小小胸痛竟會(huì)是過(guò)敏性紫癜？
發(fā)布時(shí)間：2017/4/10 9:22:20??/??【關(guān)閉】
4月3日深夜10點(diǎn)多，小兒心內(nèi)科首席專家、重癥醫(yī)學(xué)中心主任李自普教授突然接到一個(gè)陌生的莒縣的急診就醫(yī)求助電話！原來(lái)，7歲莒縣女孩三天前開(kāi)始發(fā)燒，同時(shí)伴左側(cè)胸部劇烈疼痛，一點(diǎn)都不敢讓人碰。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胸部CT等多種檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，診斷不明，也不敢貿(mào)然用藥治療，孩子哭鬧不止，家屬心如焚燒，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議邀請(qǐng)青島婦兒醫(yī)院李自普教授會(huì)診，但當(dāng)時(shí)已是深夜，輾轉(zhuǎn)數(shù)人終于找到了李教授的聯(lián)系方式。雖然有些忐忑，但焦慮的家屬還是在第一時(shí)間試著打通李教授電話并加微信上傳當(dāng)?shù)貦z查結(jié)果，李教授馬上仔細(xì)研究病人提供的檢查結(jié)果，初步判斷不是胸部器質(zhì)性病變，建議患兒來(lái)青島婦兒醫(yī)院就診。
患兒家屬如獲救星，連夜驅(qū)車3小時(shí)直奔青島以趕上第二天上午的專家門(mén)診。7:45，李教授提前開(kāi)診，第一個(gè)為其診治。通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史和詳細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)患兒左胸部皮膚不紅不熱，就是稍微腫脹，但輕輕一碰就哇哇大哭，肯定是非常疼痛，同時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢和軀干皮膚呈魚(yú)鱗樣改變。根據(jù)多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，李教授初步判斷患兒可能為“過(guò)敏性紫癜”，緊急做尿常規(guī)檢查，尿中發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞，至此“過(guò)敏性紫癜、血管神經(jīng)性水腫（胸部皮膚）、紫癜性腎炎、先天性魚(yú)鱗病”診斷明確，緊急收入病房進(jìn)一步治療。目前，患兒胸疼已經(jīng)明顯減輕。
過(guò)敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎，常伴皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，以胸痛起病者卻比較少見(jiàn)。小兒胸痛病因復(fù)雜，不僅僅是心臟疾病可引起胸痛，肺部疾病、消化道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及其他少見(jiàn)病也可引起。