“兄弟科室”聯(lián)合 成功救治一例嬰幼兒急性重癥胰腺炎
發(fā)布時(shí)間：2017/2/20 20:32:40??/??【關(guān)閉】
近日，重癥醫(yī)學(xué)中心PICU聯(lián)合兒童普外科成功救治一例嬰幼兒急性重癥胰腺炎患兒，這也是青島市首次成功救治此類危重患兒。
患兒剛滿2個(gè)月，以面色蒼白、精神差3小時(shí)，血便1次來診，入院時(shí)呈休克狀態(tài)，經(jīng)皮氧飽和度吸氧時(shí)僅84%，病情危急！普外科醫(yī)護(hù)人員緊急給予氣管插管、呼吸囊輔助呼吸，并急邀PICU會(huì)診，轉(zhuǎn)入PICU給予糾正休克，在腹腔穿刺抽出膿性液體后兒童普外科急行剖腹探查術(shù)。術(shù)中見腹腔大量淡黃色渾濁液體，小腸系膜水腫，回腸末端腸管腸系膜充血水腫。術(shù)后， PICU急查血尿淀粉酶正常，緊急行胸部CT示肺炎、腹部CT平掃和增強(qiáng)見肝臟格林森氏鞘增寬、膽囊窩積液、腹腔積液，胰腺頭部基本正常，胰管約0.6cm，胰腺尾部明顯增大，胰腺尾部周圍可見液體影，胰腺尾部CT值65，符合急性胰腺炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，至此，患兒急性重癥胰腺炎診斷明確。給予禁食、抗感染、止酸、補(bǔ)液、糾正酸中毒，同時(shí)給予血液凈化療法改善內(nèi)環(huán)境。在內(nèi)外科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，經(jīng)過72小時(shí)的積極治療，患兒病情明顯好轉(zhuǎn)，成功撤機(jī)，復(fù)查胰腺CT，胰腺尾部腫脹基本消失，CT值32，腹腔積液和膽囊窩積液消失。目前患兒已出院門診隨訪治療。
據(jù)悉，急性重癥胰腺炎發(fā)病急，癥狀重，多伴有休克和多器官功能障礙，死亡率高；尤其是嬰幼兒急性重癥胰腺炎臨床表現(xiàn)不典型，診斷極其困難，臨床多誤診或漏診，死亡率更高，常規(guī)治療預(yù)后差。血液凈化技術(shù)在成人急性重癥胰腺炎中已得到廣泛應(yīng)用，但嬰幼兒患兒技術(shù)要求高，應(yīng)用困難，國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少。本例年齡僅2個(gè)月，發(fā)病急驟，起病3小時(shí)后即休克，大量腹腔積液，癥狀極不典型，且早期血尿淀粉酶正常，極容易漏診。該病例的及時(shí)診斷和成功救治進(jìn)一步體現(xiàn)了我院在危重病救治方面的水平和能力，為建設(shè)青島市危重病診治中心打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。