二胎孕婦脾破裂險(xiǎn)流光全身血 婦兒醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合成功救治
發(fā)布時(shí)間：2017/11/2 7:44:02??/??【關(guān)閉】
自發(fā)性脾破裂、失血性休克、兇險(xiǎn)性前置胎盤……這一系列的名詞都是產(chǎn)科最棘手、最可怕的病癥，就在2017年10月06日晚上，婦兒醫(yī)院上演了驚險(xiǎn)一幕。
32歲懷孕37周的李女士（化名）9年前曾做過剖腹產(chǎn)手術(shù)，10月6日，李女士在為大女兒洗澡時(shí)突然感到腹疼，因要給女兒洗澡李女士當(dāng)時(shí)也沒有在意。然而，2個(gè)小時(shí)后，李女士的腹疼加劇。晚上9點(diǎn)，痛苦的李女士來到青島婦女兒童醫(yī)院急診就診。
產(chǎn)科急診大夫迅速檢查李女士的病情后，緊急將李女士以最短時(shí)間內(nèi)送往手術(shù)室準(zhǔn)備剖腹產(chǎn)手術(shù)。然而，當(dāng)產(chǎn)科手術(shù)醫(yī)生剖開李女士腹腔時(shí)卻發(fā)現(xiàn)有大量鮮紅色積血，而子宮未見破裂。產(chǎn)科醫(yī)生立刻判斷腹腔可能出現(xiàn)了實(shí)質(zhì)臟器破裂。病情緊急，產(chǎn)科醫(yī)生決定先將胎兒剖出。然而，在大家在爭(zhēng)分奪秒的娩出胎兒時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)李女士胎盤位于子宮前壁原瘢痕處并且覆蓋子宮頸口，為兇險(xiǎn)性前置胎盤，李女士病情十分危急。
根據(jù)李女士的病情，手術(shù)醫(yī)生立即進(jìn)行搶救，緊急用止血帶將子宮動(dòng)脈扎住減少出血量，建立四條靜脈通路，緊急擴(kuò)容并輸血。同時(shí)，緊急聯(lián)系專家團(tuán)隊(duì)來院參與搶救。雖已是深夜，但產(chǎn)科主任許茜、綜合普外科主任孫國臻、婦產(chǎn)麻醉主任王敦亮在最短時(shí)間內(nèi)趕到手術(shù)室參與聯(lián)合搶救。
綜合普外科孫國臻主任醫(yī)師探查腹腔，見脾臟有一破口，大量鮮紅色血液破損處流出。立即予紗布?jí)|壓迫止血。面臨如此兇險(xiǎn)的出血，切除脾臟及子宮是最安全的手術(shù)方式，但術(shù)后可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥及影響患者以后的生活質(zhì)量。經(jīng)過簡(jiǎn)短而又縝密的分析，專家們決定進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合救治技術(shù)。許茜主任帶領(lǐng)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)運(yùn)用子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)和Blynch縫合術(shù)對(duì)子宮進(jìn)行縫合。同時(shí)，綜合普外科主任孫國臻對(duì)李女士進(jìn)行脾臟破裂修補(bǔ)術(shù)。經(jīng)過緊急處理，患者子宮與脾臟不再有出血，經(jīng)過一整夜的努力，患者的生命體征逐漸趨向平穩(wěn)，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后統(tǒng)計(jì)，這名孕婦總共出血約4000ml，相當(dāng)于人體全身血液的總量。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入綜合普外科治療，在孫國臻主任帶領(lǐng)的普外科團(tuán)隊(duì)的精心照顧下，患者恢復(fù)非常順利，術(shù)后9天痊愈出院。
自發(fā)性脾破裂在臨床上極為少見，而脾臟是腹腔內(nèi)最脆弱的器官，一旦發(fā)生破裂出血止血十分困難，臨床上多采用切除脾臟的方式止血。而脾切除后機(jī)體免疫力削弱，抗感染能力下降，甚至可能引起脾切除后兇險(xiǎn)性感染等并發(fā)癥。產(chǎn)科主任許茜提醒廣大有剖腹產(chǎn)史的孕媽媽在平日工作生活中盡量避免劇烈活動(dòng)，并做好相關(guān)檢查，如有異常盡早來醫(yī)院就診。
青島婦女兒童醫(yī)院多學(xué)科救治技術(shù)已救治多例孕期普外科相關(guān)急癥包括孕期闌尾炎、膽囊炎、肛周膿腫、腸梗阻及剖腹產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥，為島城的廣大婦女群眾的健康保駕護(hù)航。