小小球囊“保駕” 婦兒醫(yī)院醫(yī)生爭(zhēng)分奪秒“搶”出新生兒
發(fā)布時(shí)間：2017/10/11 8:35:16??/??【關(guān)閉】
一胎剖腹產(chǎn)的孕婦李女士正滿(mǎn)心歡喜地期待又一個(gè)小生命的到來(lái)，卻在孕檢時(shí)得知自己是前置胎盤(pán)，這是產(chǎn)科最棘手、最可怕的病癥。除此，瘢痕子宮的李女士還存在胎盤(pán)植入，這意味著，李女士可能面臨切除子宮甚至危急生命的風(fēng)險(xiǎn)！
經(jīng)多方打聽(tīng)，李女士來(lái)到婦兒醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診，希望能找到解救的辦法。產(chǎn)科中心主任許茜接診后，決定立即啟動(dòng)危重癥產(chǎn)婦救治方案，聯(lián)合心臟中心、麻醉科、新生兒科、輸血科、手術(shù)中心等多學(xué)科會(huì)診，針對(duì)李女士的病情進(jìn)行了詳細(xì)研究。經(jīng)討論，專(zhuān)家們決定采用一種既安全又有效的手術(shù)方案——剖腹產(chǎn)手術(shù)前實(shí)施經(jīng)股動(dòng)脈介入腹主動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷術(shù)，最大限度降低孕婦術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，減少子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)。
.png)
9月27日，心臟中心泮思林主任實(shí)施經(jīng)股動(dòng)脈介入腹主動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷術(shù)，阻斷產(chǎn)婦的下肢血流，防止出現(xiàn)大出血，為接下來(lái)的剖腹產(chǎn)手術(shù)做好堅(jiān)實(shí)保障。此術(shù)式中的球囊還能在剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中，根據(jù)手術(shù)情況間斷釋放，避免腎臟、下肢、盆腔臟器的缺血，并有利于觀察胎盤(pán)附著面縫合止血情況。
.png)
隨后，婦產(chǎn)麻醉科王敦亮主任在有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)控下實(shí)施全身麻醉，并控制性降壓保障產(chǎn)婦的生命安全。
時(shí)間就是生命，醫(yī)生手中的快刀要與血流的速度爭(zhēng)搶生命！緊接著產(chǎn)科許茜主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，剖開(kāi)腹部看見(jiàn)子宮下段薄如紙片，表面大量血管充盈怒張，呼之欲出，一片紫藍(lán)色；切開(kāi)子宮瞬間，產(chǎn)科醫(yī)生們快速取出胎兒；與此同時(shí)，心臟中心泮思林主任精準(zhǔn)充盈球囊，一舉阻斷腹主動(dòng)脈血流；產(chǎn)科醫(yī)師快速而仔細(xì)剝離植入到子宮肌層的胎盤(pán)組織，完整剝除胎盤(pán)后，采用多種方式縫合子宮壓迫止血……
.png)
10分鐘后，許主任微笑著對(duì)泮主任說(shuō)子宮處理完畢，球囊可以撤掉了，手術(shù)成功了！僅僅用時(shí)1小時(shí)，李女士成功分娩一健康男嬰。術(shù)中出血很少，未輸注任何血制品。
腹主動(dòng)脈球囊阻斷+剖宮產(chǎn)新術(shù)式為兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)孕婦趟出了一條救命之路，這是我院在危急重癥孕婦搶救中的一項(xiàng)新突破，開(kāi)創(chuàng)了青島市先河。我院已將腹主動(dòng)脈球囊間斷阻術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)廣泛應(yīng)用于多學(xué)科救治危重癥孕產(chǎn)婦，為半島孕產(chǎn)婦的安全分娩提供了又一技術(shù)保障。
相關(guān)鏈接
兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入剖宮產(chǎn)術(shù)中平均出血量高達(dá)3000～5000 ml，甚至高達(dá)10000 ml以上，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦生命安全。既往兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后為止血而切除子宮，術(shù)中平均失血量仍達(dá)3000-5000ml。目前，婦兒醫(yī)院越來(lái)越多地將球囊導(dǎo)管技術(shù)應(yīng)用于兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入剖宮產(chǎn)術(shù)。