電子纖維支氣管鏡術(shù)解開半年肺炎的秘密
發(fā)布時間：2017/1/22 17:47:10??/??【關(guān)閉】
2歲男孩肖肖(化名)半年內(nèi)反復(fù)咳喘，伴間斷發(fā)熱，有時伴有咯血絲，曾在多家醫(yī)院就診，診斷為“肺炎、支氣管哮喘”，給予抗感染、霧化吸入等對癥治療，療效反復(fù)。
近日，肖肖因咳喘加重1月余來我院呼吸內(nèi)科就診，就診時，家屬否認(rèn)孩子有異物吸入史和支氣管哮喘家族史。入院后，肖肖喘憋較重，給予吸氧治療，抗感染、止咳、平喘、擴張氣道、降低氣道高反應(yīng)性治療1周，肖肖的臨床恢復(fù)慢，仍有陣發(fā)性咳喘。呼吸內(nèi)科主任王文棣帶領(lǐng)全科醫(yī)師會診，奇怪的發(fā)現(xiàn)患兒安靜時右肺有固定的哮鳴音，仔細追問病史得知患兒時常有口含食物哭鬧的情況，結(jié)合肺部CT+三維重建結(jié)果，王主任判斷患兒支氣管有異物不能排除，遂決定盡快為肖肖安排電子纖維支氣管鏡術(shù)。
手術(shù)由王麗燕主治醫(yī)師實施，術(shù)中發(fā)現(xiàn)一白色團塊狀物堵塞右主支氣管管口，吸引后不能移動；繼之聯(lián)合耳鼻喉科行異物取出術(shù)，取出物為半粒花生米，表面已覆蓋厚厚的膿苔。術(shù)后第二天肖肖咳喘癥狀立即消失了，臉上露出燦爛的笑容，讓孩子苦苦煎熬半年的“肺炎”終于找到了“禍根”。
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像肖肖這樣的患兒并不少見。小兒吃飯時，一旦嬉笑或啼哭，可因深吸氣而將口腔中的物品吸入呼吸道，如異物較大，嵌頓于喉頭氣管，可立即窒息死亡，小的異物墜入氣管-支氣管，會使黏膜受刺激引起劇烈嗆咳，進而導(dǎo)致氣管內(nèi)分泌物增多、黏膜腫脹，久而久之會被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞、引發(fā)感染。對于抗生素治療困難，反復(fù)發(fā)作的咳喘患兒要尋找出根本的原因和治療措施。春節(jié)將至，王文棣主任提醒各位家長，團圓聚會時一定要避免孩子口含“食物”嬉笑打鬧，以免嗆咳導(dǎo)致誤吸，這也是保護孩子的安全措施之一。