生命線上的救治——神經(jīng)外科成功搶救一名顱內(nèi)大出血患兒
發(fā)布時間：2016/9/6 16:20:43??/??【關(guān)閉】
近日，婦兒醫(yī)院神經(jīng)外科成功搶救一名墜床引發(fā)顱內(nèi)大出血患兒。為搶救患兒生命，醫(yī)院開通綠色通道零時間急救，神經(jīng)外科與急診、PICU、手術(shù)室共同組成一條“挽救患兒的生命鏈”，患兒在第一時間（2個小時內(nèi)）得到了高效的救治，不僅轉(zhuǎn)危為安，還避免了失語、偏癱等后遺癥的發(fā)生。
當日晨8點左右患兒不慎從床上摔下，家長發(fā)現(xiàn)時患兒平躺在地板上，意識喪失，急呼120送至當?shù)蒯t(yī)院，行頭顱CT提示顱內(nèi)大量出血，遂急轉(zhuǎn)院。至婦兒醫(yī)院時，患兒仍意識喪失、呼之不應(yīng)，按壓人中無反應(yīng)。行急頭顱CT檢查提示左側(cè)硬膜下、硬膜外血腫、大腦鐮下疝、左側(cè)頂葉水腫，情況萬分危急。神經(jīng)外科孫勇主任當即作出決斷：患者硬膜下大量出血，繼續(xù)加重的顱內(nèi)出血很容易導(dǎo)致兇險的小腦幕切跡疝，隨時可能呼吸心跳驟停，手術(shù)搶救刻不容緩。
神經(jīng)外科、PICU和麻醉科等火速趕到急診搶救室，擬定搶救方案，一場驚心動魄的戰(zhàn)斗就此打響。在緊急完善各項術(shù)前準備后，患兒被迅速推上手術(shù)臺。術(shù)中發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)橋靜脈撕裂，造成了顱內(nèi)大出血，手術(shù)醫(yī)生快速精準止血，復(fù)位腦疝，術(shù)中盡量減少腦組織和神經(jīng)損傷并清除壓迫腦組織的血腫。2個多小時后，顱內(nèi)巨大血腫被清除，腦搏動恢復(fù)正常，受壓移位的腦組織也逐漸回位，患兒被平安推出手術(shù)室。術(shù)后復(fù)查頭顱CT提示危及生命的血腫完全清除。經(jīng)過神經(jīng)外科和PICU醫(yī)護人員徹夜不離的密切觀察，患兒術(shù)后意識恢復(fù)，順利脫離呼吸機，并度過了危險期，沒有留下任何功能障礙。
“一般顱內(nèi)出血達到30ml就有生命危險，這個患兒出血量達到了60ml，如果不緊急手術(shù)必然會喪失生命，時間是搶救成功的關(guān)鍵。”主刀醫(yī)生孫勇副主任介紹，為了降低顱內(nèi)出血患兒的死亡率和致殘率，盡一切可能地提高搶救成功率，婦兒醫(yī)院專門成立顱腦外傷緊急救援組，從急診急救、放射科完成CT掃描、檢驗科配套化驗、神經(jīng)外科手術(shù)到PICU高質(zhì)量生命支持、康復(fù)科早期介入康復(fù)等，形成了一套高效、流暢的規(guī)范化救治流程，使大量腦出血、腦內(nèi)血腫、顱腦損傷患者進入“生命的綠色急救安全鏈”，在第一時間得到多科專家與醫(yī)護人員最及時、最有效的救治和康復(fù)，死亡率、致殘率顯著降低。