半島網(wǎng)：18年漫漫求醫(yī)路 這一次青島婦兒專家用手術刀為孩子雕刻未來
發(fā)布時間：2023/7/11 15:13:49??/??【關閉】
唇腭裂是頜面部最常見的先天畸形，全世界每3分鐘就有一名唇腭裂孩子出生，在我國每600名新生兒，就有一名唇腭裂寶寶。當青春期來臨，唇腭裂患兒面部形態(tài)給本就敏感的青少年帶來更多壓力。
18歲的欣欣（化名）出生時患有唇腭裂，雖然接受過多次手術修復面部畸形，但面部形態(tài)仍不理想。隨著年齡增長，欣欣常常感到自卑，不敢外出、不敢說話……為尋求進一步治療，欣欣父母帶她來到青島婦女兒童醫(yī)院就醫(yī)。
口腔頜面外科接診專家發(fā)現(xiàn)欣欣的面中部發(fā)育嚴重不足，而且前牙反合，牙齒很難對齊，咀嚼困難，同時還存在其他繼發(fā)性問題。“因為面部畸形比較嚴重，自孩子出生起就是不斷的手術、矯正、恢復......”孩子父母說。
怎樣才是最佳的治療方案？
病例討論中，手術團隊遇到了難題：欣欣已經(jīng)過了青春期，顱面部的骨縫會失去成骨能力而錯過了早期牽引成骨治療。傳統(tǒng)的口腔正頜正畸聯(lián)合手術治療，雖然能夠改變嚴重的頜面畸形，但是手術創(chuàng)傷大、風險高，而且對于面中部發(fā)育嚴重不足、前牙反合而下頜骨正常的癥狀，正頜手術效果有限。
經(jīng)反復討論，團隊決定實行上頜骨Lefort I型截骨術+外置頭架牽引成骨術，首先前移患兒上頜骨，后期再進行軟組織等的精細調整和修復。手術創(chuàng)傷小，可以最大程度地幫助患兒改善面部形態(tài)。
治療方案確定了，考驗和挑戰(zhàn)也擺在了團隊面前：上頜骨發(fā)育不足，治療過程復雜且手術難度較高，在省內尚無先例。為確保手術順利進行，團隊翻閱資料、學習研討，從模型外科到數(shù)字化分析，制定了手術各項預案。
手術如期進行，術中治療團隊對患兒上頜骨進行了Lefort I型截骨，完全游離了上頜骨，隨后立即植入牽引鉤，用頭架固定顱骨，手術順利完成。術后第4天開始牽引拉力，經(jīng)過10天牽引，患兒凹陷的面部就被牽引到了正常的位置，上頜骨前移出10mm。穩(wěn)定4周后，團隊順利為患兒拆除牽引頭架，并進行上頜骨固定以穩(wěn)定牽引重建的骨斷端。目前，欣欣面部形態(tài)得到很大改善，已順利出院。
對于欣欣來說這是一次治愈身心的手術她因治療改善而變得陽光、自信、開朗。手術不僅僅是單純的治療，更為她雕刻出自信開朗的未來。
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青島大學附屬婦女兒童醫(yī)院口腔頜面外科唇腭裂中心先天性唇腭裂和顱頜面畸形復雜病例的綜合序列治療水平居國內前列。每年完成唇腭裂一期二期手術整復、牙槽嵴裂植骨、腭裂術后腭咽閉合不全、正頜及面橫裂等其他顏面部畸形350余例，語音評估與治療各種語音障礙病人1500例以上。同時醫(yī)院是多家慈善項目合作單位，讓無數(shù)家庭困難卻患有唇腭裂等面部疾病的孩子重綻笑顏。
記者 孫貼靜
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