魯網(wǎng): 雙胞胎老大宮內(nèi)“搶走”妹妹的營養(yǎng)！婦兒醫(yī)院產(chǎn)前產(chǎn)后“一站式”治療解除危機
發(fā)布時間：2023/4/10 9:45:45??/??【關閉】
“從懷孕到生產(chǎn)，都有專業(yè)醫(yī)護團隊在我身旁，讓我很安心！”近日，李女士（化名）在青島婦女兒童醫(yī)院順利分娩一對雙胞胎寶寶，終于渡過了一場“生死危機”。
李女士懷的是單絨雙羊雙胞胎。3個月前，本該幸福的等待孩子出生降臨的李女士夫婦二人，急匆匆地從外地趕到青島婦女兒童醫(yī)院胎兒醫(yī)學門診。
原來，李女士懷孕23周出現(xiàn)腹脹不能平臥等不適感覺，在當?shù)蒯t(yī)院進行超聲檢查時發(fā)現(xiàn)雙胞胎中的一個胎兒羊水過多，考慮胎兒可能發(fā)生了雙胎輸血綜合征。李女士夫妻倆打聽到青島婦女兒童醫(yī)院胎兒醫(yī)學中心是專門治療“患病胎兒”的部門，便趕忙前來就診。
單絨毛膜雙胎由于胎盤部位存在兩個胎兒的血管吻合支，常常會出現(xiàn)一個胎兒向另一胎兒供應血液和營養(yǎng)的情況。這種狀況如果持續(xù)下去非常危險，較小的胎兒最終會因營養(yǎng)匱乏而停止發(fā)育。常見的并發(fā)癥包括雙胎輸血綜合征及雙胎貧血多血質(zhì)序列，如果不做治療，胎兒死亡率高達80—100%。
產(chǎn)科中心立刻組織多學科會診，在完善母胎全面評估后，專家們結(jié)合多年復雜雙胎妊娠的接診經(jīng)驗認為李女士病情不是嚴重的雙胎輸血綜合征，而絕大多數(shù)單絨毛膜雙胎并發(fā)癥只要通過規(guī)范的產(chǎn)科管理，會有很好的結(jié)局。
為了緩解李女士的腹脹癥狀，胎兒醫(yī)學團隊為其實施了羊水減量術。術后，李女士一直在產(chǎn)科門診定期隨診。雖然單絨毛膜雙胎妊娠病情變化復雜風險極高，但過早分娩無疑增加新生兒早產(chǎn)帶來的后續(xù)風險。因此，治療團隊憑借豐富臨床經(jīng)驗嚴格評估母胎宮內(nèi)風險，盡力延長妊娠的孕周……期間雙胞胎病情雖出現(xiàn)反復，但經(jīng)過治療團隊及時處理，都化險為夷。
孕37周時，李女士在青島婦兒醫(yī)院產(chǎn)科中心接受剖宮產(chǎn)。當胎兒娩出后，兩個新生兒膚色形成鮮明對比，一個蒼白，一個紅黑。治療團隊檢查發(fā)現(xiàn)兩個新生兒一個嚴重多血質(zhì)，一個嚴重貧血，結(jié)合術后胎盤灌注結(jié)果確診雙胎罹患的是一種特殊單絨毛膜雙胎并發(fā)癥——雙胎貧血多血質(zhì)序列征。團隊前期治療最大程度上延長了孕周和胎兒發(fā)育時間，也為以后治療提供了良好的身體條件。目前，兩個寶寶病情平穩(wěn)，正在接受進一步治療。
青島婦兒醫(yī)院產(chǎn)科中心專家提醒：雙胎妊娠屬于產(chǎn)科高危病情，尤其是單絨毛膜雙胎妊娠雙胎并發(fā)癥風險顯著增加，雙胎妊娠的孕期管理是有別于單胎妊娠，所以一旦發(fā)現(xiàn)雙胎妊娠一定要盡早到有治療經(jīng)驗的產(chǎn)科中心就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早干預，減少不良預后風險。
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青島婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科胎兒醫(yī)學中心長期從事復雜雙胎妊娠的產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理工作，每年接診復雜雙胎患者500余例，是半島地區(qū)最大的復雜雙胎疾病轉(zhuǎn)診中心。中心開展羊水減量術、復雜雙胎減胎術等一系列雙胎宮內(nèi)干預技術，與新生兒科、兒童保健科、心臟中心、小兒外科、神經(jīng)康復科等多學科聯(lián)合救治，確保每一位高危孕產(chǎn)婦及胎兒得到更安全、有效、快速的救治。
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