魯網(wǎng)：胸背隱痛不適，一查竟是瀕臨破裂的“致命炸彈”，血管外科微創(chuàng)治療精準(zhǔn)“拆彈”
發(fā)布時(shí)間：2022/9/22 10:28:13??/??【關(guān)閉】
胸主動脈瘤是血管外科的急危重癥疾病，家住城陽的76歲王大媽（化名）就遭遇了這種致命疾病的打擊，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）血管外科利用創(chuàng)傷小、手術(shù)效果確切的腔內(nèi)支架植入技術(shù)，成功為他精準(zhǔn)“拆彈”。
王大媽最近一直感覺胸背隱痛不適，為了找出病因，她慕名來到家門口的北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院內(nèi)科中心住院治療。入院后，內(nèi)科中心團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)一步完善各項(xiàng)輔助檢查，一份CT報(bào)告引起了專家們的注意。
CT提示王大媽患有胸主動脈瘤伴有血栓形成，為進(jìn)一步查找病因，內(nèi)科中心急請血管外科團(tuán)隊(duì)會診進(jìn)行主動脈CTA（CT血管造影）。當(dāng)結(jié)果出來后，所有人被驚了一身汗！檢查結(jié)果顯示，患者存在巨大胸主動脈瘤，可能破裂出血危及生命；并且伴隨多發(fā)血栓形成，有造成內(nèi)臟、肢體動脈栓塞的可能。
胸主動脈瘤是一種異常兇險(xiǎn)的疾病，如果患者沒有及時(shí)到醫(yī)院診治，主動脈一旦破裂會危及生命，被稱作身體里的“不定時(shí)炸彈”。如何精準(zhǔn)拆除體內(nèi)“炸彈”，最大限度保障患者生命安全？
經(jīng)過內(nèi)科中心和血管外科專家團(tuán)隊(duì)連夜會診，鑒于病人年齡較大，決定采用當(dāng)前最微創(chuàng)的腔內(nèi)支架植入技術(shù)進(jìn)行治療。“這種手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，但我們一定會竭盡全力救治！”血管外科孫念峰主任說。王大媽被迅速轉(zhuǎn)入血管外科，完善術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期開始。
麻醉過程也是患者各種神經(jīng)反射最為劇烈的時(shí)候，心率血壓一旦波動明顯，動脈瘤隨時(shí)有破裂風(fēng)險(xiǎn)。麻醉團(tuán)隊(duì)相互協(xié)作，順利完成麻醉，整個(gè)過程心率、血壓平穩(wěn)，無異常波動。
術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行胸主動脈造影發(fā)現(xiàn)胸主動脈瘤緊靠左鎖骨下動脈，這對手術(shù)團(tuán)隊(duì)提出了巨大考驗(yàn)，一旦操作不當(dāng)，極有可能影響左鎖骨下動脈供血，造成患者左上肢功能障礙；要是過于遠(yuǎn)離左鎖骨下動脈，會造成胸主動脈瘤封閉失敗，術(shù)后瘤體仍會不斷增大，直至破裂。手術(shù)團(tuán)隊(duì)在DSA顯示下極其仔細(xì)的選擇支架錨定位置，精準(zhǔn)釋放支架到位，瘤體封堵成功，拆除了這顆“定時(shí)炸彈”！！術(shù)后第二天，王大媽便能下床活動。目前，患者已順利康復(fù)出院。
北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）血管外科專家提醒：主動脈瘤就好比是埋藏在人體的一顆“不定時(shí)炸彈”，由于早期并無明顯癥狀，一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)治療，否則瘤體破裂，可瞬間危及生命，致死率極高。建議老年人群應(yīng)定期進(jìn)行主動脈查體，如果經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的胸背部疼痛不適、久咳、吞咽困難、亦或者呈現(xiàn)撕裂樣疼痛、心率變快，血壓升高等癥狀，一定要引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院血管外科門診就診。
記者 劉伊雪
http://qingdao.sdnews.com.cn/jk/202209/t20220921_4101660.htm
