魯網(wǎng)：哮喘反復發(fā)作原是因為這……北京大學人民醫(yī)院呼吸內科專家提醒：后期管理很重要
發(fā)布時間：2022/7/22 17:20:21??/??【關閉】
半年住院4次，咳嗽、胸悶、氣喘反反復復，因為支氣管哮喘，59歲的齊女士被迫成為了醫(yī)院“常客”。近日，她來到北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）名醫(yī)堂尋求幫助，在北京大學人民醫(yī)院呼吸內科專家指導下，癥狀得到穩(wěn)定控制。
“三年前哮喘開始發(fā)作，先后在多家醫(yī)院就診，半年間住了4次院，期間很快得到控制，但出院后一到兩月又反復，最嚴重的一次是夜間被憋醒，呼喘得厲害，不能平臥。”名醫(yī)堂內，齊女士拿出厚厚的病歷本，講述漫長又艱辛的求醫(yī)經(jīng)歷，眼里滿是疲憊。
詳細了解患者家族史、個人史和既往發(fā)病經(jīng)過后，從事支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）臨床工作19年的北京大學人民醫(yī)院呼吸內科副主任余兵發(fā)現(xiàn)齊女士最大的誤區(qū)是因癥狀減輕和咽喉不適自行減少用藥。制定個體化的治療方案后，她耐心做了用藥指導。
支氣管哮喘
支氣管哮喘是最常見的慢性呼吸道疾病，各年齡段均可發(fā)病，是遺傳體質和環(huán)境因素共同作用的結果。主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇。多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。哮喘的實質是多種細胞，包括氣道炎癥細胞和結構細胞參與的氣道慢性炎癥，這種炎癥使患者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應性。
哮喘發(fā)作的誘因有什么？
1.居住環(huán)境：塵螨、寵物（貓、狗、鳥）的毛發(fā)、羽絨制品、毛毯、蟑螂、蠶絲等。
2.自然環(huán)境：風媒花粉、真菌、霧霾、冷空氣等。
3.氣味與嗜好：香煙煙霾、燃煤、烹飪油煙、涂料、汽油、油漆、滅蟲藥氣霧、蚊香、化妝品等。
4.疾病和狀態(tài)：感冒、過敏性鼻炎、胃食管反流、月經(jīng)、情緒波動、劇烈運動等。
5.藥物：阿司匹林、消炎痛、布洛芬、心得安、倍他樂克、芬必得、速效感冒膠囊等。
6.食物：魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶、食品添加劑等。
哮喘的治療方式有哪些？
哮喘的治療藥物包括控制藥物和緩解藥物
1.控制藥物包括吸入性糖皮質激素、全身性激素、白三烯調節(jié)劑、長效β2受體激動劑、緩釋茶堿等。
2.緩解藥物包括速效吸入和短效口服的β2受體激動劑、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿和全身性激素等。
哮喘小知識
1.用藥時間應選擇刷牙前。
2.用藥后漱口三次，喝水4一5口，然后刷牙一次，喝水量也可自行把握，適宜即可。
余兵主任介紹，哮喘診斷明確后，患者進入規(guī)范化診療過程，通常應用藥物快速控制癥狀，規(guī)律使用藥物改善病情。多數(shù)患者癥狀短期內緩解，治療期間減少藥物使用需在臨床醫(yī)師的指導下進行。
但是，如果說藥物是打擊病魔的“武器”，那么長期科學用藥、規(guī)范化治療才是控制病情發(fā)展最佳“秘籍”。
作為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病
支氣管哮喘的治療方案已相對成熟
但控制病情的關鍵和重中之重
在于出院后的后期管理
作為尚無法根治、需長期管理的慢性疾病，哮喘的用藥時間長達3至4個月，病情可基本穩(wěn)定，進入調整劑量、減藥階段，待進一步穩(wěn)定可嘗試停藥。由于哮喘治療多為吸入性藥物，對咽喉部有刺激，長期使用會出現(xiàn)咽干等不適癥狀，再加上部分人擔心副作用，常在癥狀好轉后擅自減藥、停藥，導致反復發(fā)作，甚至發(fā)展到癥狀嚴重、肺功能損害不可逆的地步。
北京大學人民醫(yī)院呼吸科專家建議：控制病情的重中之重在于出院后的后期管理，患者應建立堅持長期規(guī)范化治療的觀念，達到真正改善癥狀、減少發(fā)作頻率的效果。
北京大學人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科簡介
北京大學人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科始建于1962年。科室集醫(yī)療、教學和科研一體，長期以來致力于對各種呼吸系統(tǒng)疾病及危重癥精準診斷和規(guī)范治療，在2016年第九屆中國健康總評榜中被選為“年度最受歡迎特色專科”。
臨床能力建設是科室發(fā)展的靈魂。歷經(jīng)幾代人的努力，科室已發(fā)展成為全國呼吸疑難與危重癥臨床診療中心，獲得“國家臨床重點專科”殊榮。設立慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺部感染、呼吸危重癥、睡眠呼吸障礙、肺癌、介入呼吸病學、肺間質病、肺栓塞及肺血管病等9個專業(yè)組，形成一批技術全面、結構合理、能力突出的專業(yè)團隊。
記者：劉伊雪
http://qingdao.sdnews.com.cn/jk/202207/t20220722_4067074.htm
