齊魯壹點：出生13天的女嬰心硬如石危在旦夕，醫(yī)生破解多重難關成功救治
發(fā)布時間：2022/2/25 14:05:14??/??【關閉】
齊魯晚報·齊魯壹點記者 臺雪超 通訊員 畢乙賀
出生僅13天的女嬰患有先心病，存在嚴重的主動脈縮窄，臨近年關的一天凌晨，女嬰動脈導管痙攣收縮近乎自動閉合，生命危在旦夕。手術中，女嬰又一度出現(xiàn)“石頭心”，嚴重水腫只能延遲閉胸……克服重重困難后，女嬰手術完成并恢復良好。
年前的一天凌晨，關關父親焦急的抱著剛剛出生僅13天的關關來到青島市婦兒醫(yī)院。當時，關關已經呼吸費力，面色發(fā)青，經皮血氧飽和度僅有正常人的一半，病情緊急。將孩子轉入心臟重癥監(jiān)護室（CICU）后，專家緊急評估關關患有嚴重主動脈弓縮窄合并主動脈弓發(fā)育不良、室間隔缺損、心室收縮力減低。經搶救后，孩子的指標有所緩和。
關關為什么會突然出現(xiàn)這么嚴重的癥狀？原來，關關的先天性心臟病比較特殊，人體內在胎兒期有一根重要的維持循環(huán)的“生命通道”——動脈導管，正常人出生后會逐漸閉合。但因為存在嚴重的主動脈縮窄，關關的下半身臟器需要動脈導管開放才能維持供血，相當于在體內存在一個“定時炸彈”。由于某種原因，關關的這條生命通道痙攣收縮近乎自動閉合了，引爆了“炸彈”，病情突然惡化。
手術治療是這個僅有3kg的小生命活下來的唯一出路。心外科團隊開胸建立體外循環(huán)后，手術迎來了關鍵又棘手的環(huán)節(jié)，心臟需要暫時停止跳動，進行手術矯治。灌注停跳液的過程中，關關的心臟一度出現(xiàn)“石頭心”，正常心臟停跳后心臟是軟的，而關關的心臟則摸上去和石頭一樣硬，整個團隊的心也隨之提起來了。心外科團隊憑借精湛的技術，在放大鏡的幫助下一步一步修補室間隔缺損。手術操作順利完成，帶著對這顆嚴重水腫的心臟能否跳起來的擔憂，隨著主動脈重新開放，心臟緩慢跳動起來，越跳越有力，不通暢的上下半身血管重新連通，小生命奇跡般的活下來了。
術后，因心臟水腫嚴重，無法將胸骨閉合，心臟中心團隊決定采取“延遲關胸”的技術，給心臟一個空間，慢慢恢復，在透明補片下可以清晰的看到跳動的心臟。在渡過72小時心肌水腫期，經歷凝血功能異常、術后引流多、新生兒滲漏綜合征、心臟水腫所致心肌收縮乏力、腎功能不全需要腎替代治療等重重難關，小關關病情逐步穩(wěn)定。近日，心臟中心團隊進行關胸，關關逐漸恢復自主排尿，全身浮腫消退，自主呼吸恢復，已能自己吃奶了。
青島婦兒醫(yī)院心臟中心專家提醒，目前產前檢查對先心病的診斷水平越來越高，常常有胎兒四維超聲提示主動脈弓偏細的情況。青島婦兒醫(yī)院有成熟的產前－產后一體化治療模式，讓每一個患兒得到個性化及時準確治療。一旦新生兒先天性心臟病篩查提示有主動脈弓發(fā)育問題的相關疾病，應盡早到醫(yī)院進行超聲檢查及評估，以免“生命通道”自動閉合，出現(xiàn)不良后果。
責任編輯：姜淑芹
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