魯網(wǎng)青島：兩周大新生兒膽總管腫大像“雞蛋” 青島婦兒醫(yī)院“穿針引線”化險(xiǎn)為夷
發(fā)布時間：2021/11/29 17:41:56??/??【關(guān)閉】
近日，青島婦女兒童醫(yī)院新生兒外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施腹腔鏡下膽總管囊腫切除+肝總管空腸吻合手術(shù)，成功救治一名兩周大患有先天性膽總管囊腫新生兒。目前，患兒恢復(fù)良好，已經(jīng)康復(fù)出院。
魯網(wǎng)11月26日訊 近日，青島婦女兒童醫(yī)院新生兒外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施腹腔鏡下膽總管囊腫切除+肝總管空腸吻合手術(shù)，成功救治一名兩周大患有先天性膽總管囊腫新生兒。目前，患兒恢復(fù)良好，已經(jīng)康復(fù)出院。
菲菲媽媽在懷孕6個月產(chǎn)檢時，查出菲菲患有先天性膽總管囊腫。根據(jù)病情，胎兒醫(yī)學(xué)中心組織多學(xué)科會診，新生兒外科專家、產(chǎn)科專家共同討論，制定了包括出生后評估、隨訪、手術(shù)治療的產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療計(jì)劃。
菲菲出生后，新生兒外科團(tuán)隊(duì)對菲菲進(jìn)行全面評估，檢查結(jié)果顯示：患兒膽總管已經(jīng)擴(kuò)張，直徑達(dá)4厘米，腫如“雞蛋”般大，是同齡孩子的10倍多。與此同時，受膽總管囊腫影響，菲菲的肝功能出現(xiàn)問題，導(dǎo)致黃疸進(jìn)行性加重。
作為膽汁的輸送管道，膽總管出現(xiàn)囊腫，膽汁的輸送便受到阻礙，如果不及時打通管道，患兒可能出現(xiàn)反復(fù)膽道炎癥，嚴(yán)重的還會引起急性化膿性梗阻性膽管炎、膽道穿孔、膽汁性肝硬化，甚至癌變。如果要根治，必須實(shí)施手術(shù)治療。
傳統(tǒng)手術(shù)對患兒創(chuàng)傷較大，而腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)有著手術(shù)視野大、術(shù)后創(chuàng)痕極小等諸多優(yōu)勢，新生兒外科團(tuán)隊(duì)決定進(jìn)行腹腔鏡下膽總管囊腫切除+肝總管空腸吻合手術(shù)。
然而，一系列的難題擺在醫(yī)護(hù)人員面前：患兒僅有兩周大、體重不足6斤、膽管壁薄，手術(shù)操作空間小、實(shí)施難度大。為保證手術(shù)順利進(jìn)行，團(tuán)隊(duì)成員制定了詳細(xì)的手術(shù)方案和多種意外情況處理預(yù)案。
兩周后，手術(shù)如期進(jìn)行，新生兒外科團(tuán)隊(duì)從三個直徑僅5.5毫米的穿刺孔入手，在只有小碗般大的腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。由于膽總管囊腫與肝動脈、門靜脈、胰腺等關(guān)系緊密，剝離囊腫要求尤為精細(xì)，任何偏差都會導(dǎo)致大出血、胰瘺等嚴(yán)重后果。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)成員采用肝臟腹壁懸吊等技術(shù)，克服腹腔容積小、操作空間不足等困難，精準(zhǔn)剝離膽囊、膽囊管及結(jié)扎膽囊動脈。
在切除膽總管囊腫后，手術(shù)迎來了關(guān)鍵時刻——腹腔鏡下肝總管空腸吻合。主刀專家細(xì)致吻合大小不一的肝總管和腸管，建立膽汁流入腸管的通道。手術(shù)中需確保膽汁不會遺漏，難度極大。經(jīng)過4個多小時細(xì)致操作，手術(shù)順利完成，手術(shù)全程出血量很少。
術(shù)后，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員無微不至的護(hù)理，菲菲黃疸逐步消退，目前已康復(fù)出院。
青島婦兒醫(yī)院新生兒外科專家溫馨提示：膽總管囊腫是臨床上非常常見的一種先天性膽道畸形。目前孕期胎兒產(chǎn)前B超可以初步確定胎兒膽總管囊腫。一旦確診膽總管囊腫，青島婦兒醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)門診將根據(jù)病情，組織相關(guān)科室專家進(jìn)行會診，提供全方位、專業(yè)化、個性化的產(chǎn)前產(chǎn)后一體化治療方案。
初審編輯：孟慶喜
http://qingdao.sdnews.com.cn/jk/202111/t20211126_2996482.htm
