大眾日報：意外懷孕后出現(xiàn)抽搐、神志模糊，竟是罕見病“自身免疫性腦炎”
發(fā)布時間：2021/10/22 9:04:31??/??【關(guān)閉】
近日，終獲康復(fù)、即將出院回到城陽家中的李女士（化名），在病房里開心地與北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）神經(jīng)內(nèi)科主任和護(hù)士們合影留念，李女士露出了久違的笑容。
前不久，33歲的李女士在家突然抽搐，這可嚇壞了李女士的家人，趕緊將她送至家附近的城陽院區(qū)就診。接診醫(yī)生經(jīng)過查體發(fā)現(xiàn)，李女士已意外懷孕6周，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力缺失等癥狀，接診醫(yī)生快速將其收入成人神經(jīng)內(nèi)科。經(jīng)專家組評估病情，考慮李女士極有可能患有腦炎。但令人意外的是，經(jīng)過幾天的抗驚厥治療，患者癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，意識一直處于模糊狀態(tài)。檢查頭顱磁共振，腰穿腦脊液等也都沒有發(fā)現(xiàn)顯著異常，只有腦電圖提示有很多慢波。這又是怎么一回事呢？
為了查明病因，專家為李女士再次復(fù)查視頻腦電圖，這一次有了新的發(fā)現(xiàn)：患者的顳葉出現(xiàn)了頻繁放電，這是非驚厥性癲癇持續(xù)發(fā)作的表現(xiàn)。針對這一癥狀，專家組立刻對其進(jìn)行持續(xù)的視頻腦電圖檢測，同時靜脈推注安定，腦電圖迅速恢復(fù)正常，檢測結(jié)果與專家的判斷一致。
但是經(jīng)過多種抗癲癇藥物的聯(lián)合治療，患者的腦電圖始終出現(xiàn)頻繁放電。李女士的丈夫看著妻子昏睡不醒的樣子，流下了心疼的淚水。
持續(xù)的腦放電會對大腦會造成損害，導(dǎo)致記憶障礙、智力下降、性格改變等后果。但此時輔助檢查提供的線索有限，這讓大家陷入了困境。時間越久，對李女士的大腦損害越大，預(yù)后效果越不理想。為了爭取更好的預(yù)后，專家們憑借自己幾十年臨床經(jīng)驗，結(jié)合大量檢查結(jié)果做出判斷：李女士很有可能是自身免疫性腦炎！
什么是自身免疫性腦炎呢？這是一種神經(jīng)內(nèi)科罕見的疾病，在2018年被列入國家首批罕見病目錄。患者以年輕女性為多數(shù)，每10萬人中會有2-3人患此病。患者表現(xiàn)為抽搐，記憶力嚴(yán)重減退，意識模糊或者昏迷，不自主運動，頑固性低氧血癥等。李女士目前在孕期，妊娠也可能是自身免疫性腦炎的一個誘因。
醫(yī)院針對李女士病情立即組織多學(xué)科會診，婦產(chǎn)科專家經(jīng)過檢查和評估，發(fā)現(xiàn)李女士腹中的胎兒已經(jīng)停止發(fā)育需要引產(chǎn)；神經(jīng)內(nèi)科專家再次全面評估病情，決定按照自身免疫性腦炎方案對李女士進(jìn)行規(guī)范治療，同時建議對病人進(jìn)行宮腔吸引，移除胚胎，以減少外源性抗體對自身的刺激，防止抗體攻擊顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)部位。但是病人隨時有抽搐的風(fēng)險，手術(shù)風(fēng)險很高，婦科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科專家團(tuán)隊制定了周密治療方案，為患者順利進(jìn)行了引產(chǎn)。
手術(shù)后，李女士病情略有緩解。治療團(tuán)隊為其復(fù)查磁共振，結(jié)果顯示腦部負(fù)責(zé)記憶的皮層出現(xiàn)異常信號，造成李女士抽搐昏迷等癥狀的元兇終于找到了，就是自身免疫性腦炎！找到元兇后，治療團(tuán)隊立即調(diào)整治療方案。李女士在規(guī)范精準(zhǔn)的治療中逐漸清醒，同步的腦電圖也恢復(fù)正常。
兩周后，李女士反應(yīng)遲鈍、記憶力缺失的癥狀明顯改善，走路逐漸穩(wěn)了，面部表情也豐富了起來。近日，李女士已康復(fù)出院。
婦兒醫(yī)院成人神經(jīng)內(nèi)科的專家提醒大家，腦炎早期可以表現(xiàn)似“感冒”癥狀，頭痛、發(fā)熱、乏力，也可表現(xiàn)為精神障礙，行為異常，煩躁、胡言亂語，癲癇發(fā)作等，容易誤診漏診，延誤有效診治，造成不良后果。值得注意的是，妊娠期是自身免疫性疾病的高發(fā)期，如果突然出現(xiàn)記憶力下降，抽搐等情況，需要及時就醫(yī)。
責(zé)任編輯： 王菁華 李忠運
http://dzrb.dzng.com/articleContent/31_924408.html
