齊魯網(wǎng)：女童腹痛多日查出巨大肝臟腫瘤，青島婦兒醫(yī)院外科團隊成功“拆彈”
發(fā)布時間：2020/11/11 9:51:21??/??【關閉】
齊魯網(wǎng)·閃電新聞11月9日訊 近日，一位滿臉焦急的媽媽帶著女兒來到青島婦兒醫(yī)院小兒普外科診室，她家女兒已腹痛多日，最近吃飯很少，在當?shù)蒯t(yī)院治療多日，但未見好轉，孩子媽媽急得像熱鍋上的螞蟻，趕緊帶孩子來到婦兒醫(yī)院。
接診醫(yī)生經過仔細詢問病史并查體，考慮患兒存在肝臟占位可能性大，隨即馬上給小姑娘安排了腹部CT檢查，結果提示：“肝臟占位性病變”考慮肝臟腫瘤可能性大，出血并破裂可能。
20分鐘完整切除腫瘤
情況緊急，接診醫(yī)生馬上按疫情防控要求為女孩開通綠色通道，安排住院。入院后，醫(yī)護人員給予止血、保肝、補液等對癥治療后，患兒血紅蛋白穩(wěn)定。根據(jù)患兒病情，小兒普外科組織術前病歷討論，考慮患兒病情為肝母細胞瘤。“肝臟為血運極其豐富的臟器，為明確瘤體與周圍血管的關系，我們安排完善腹部增強CT檢查，增強CT檢查發(fā)現(xiàn)患兒腫瘤與門靜脈、肝動脈、肝靜脈血管關系密切，術中一旦損傷周圍血管，將導致出血性休克，手術風險性極高。”小兒外科中心主任楊傳民介紹。肝臟曾是外科手術的禁區(qū)，它接受25%的心臟輸出血液，內部充滿血液，肝容量的30%是由血液構成，因而出血和止血始終是肝臟外科的中心問題。肝臟耐受缺血的閾值是20分鐘。該患兒腫瘤與周圍血管關系緊密，手術風險性極高。結合輔助檢查，楊傳民主任與普外科團隊制定了詳細的手術方案。
手術團隊與麻醉團隊精心準備，相互配合，手術如期進行。小兒麻醉團隊術前置入深靜脈，麻醉平穩(wěn)進行，術中見肝臟右葉一巨大腫瘤，腫瘤下極破裂，與周圍腸管網(wǎng)膜等組織黏連密切，分離周圍組織后，阻斷肝門，手術進行到關鍵階段，倒計時20分鐘，憑借豐富的手術經驗及嫻熟的手術技巧，楊主任完整切除腫瘤，術中出血量不到10毫升，手術非常順利。
肝母細胞瘤好發(fā)于嬰幼兒
目前，病理結果已出，為肝母細胞瘤。手術后3天，患兒逐步恢復飲食。孩子媽媽笑著說，孩子已能飲食，精神狀態(tài)良好。經過精心護理和治療后，患兒順利出院，下一步將進行后續(xù)的化療鞏固。
楊傳民介紹，肝母細胞瘤是小兒最常見肝臟原發(fā)性惡性實體腫瘤，好發(fā)于嬰幼兒，多發(fā)生于3歲以下，約占肝臟所有原發(fā)性惡性腫瘤的80%。隨著腫瘤逐漸增大，可表現(xiàn)為上腹部增大包塊，此時患兒一般情況常良好。隨病情進展，肝母細胞瘤患兒可出現(xiàn)體重下降、食欲減退、嘔吐、腹脹、腹部脹痛等癥狀，還可伴有營養(yǎng)不良、貧血、精神萎靡。首選的治療是進行腫瘤切除術，術后進行化療鞏固。
閃電新聞記者 孫楊 通訊員 畢乙賀 青島報道
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