城市信報：當心中招皰疹性咽頰炎
發(fā)布時間：2018/9/14 11:06:10??/??【關閉】
來源：城市信報 日期：2018-6-12
手足口病還有個“表兄弟”——皰疹性咽峽炎，它們都是由腸道病毒感染引起的 。但不是每個手足口病都要經(jīng)過皰疹性咽峽炎，也不是每例皰疹性咽峽炎都會發(fā)展成手足口病。對于皰疹性咽峽炎，青島市婦兒醫(yī)院感染科主任佟建寧提醒幾個關鍵點“突然高熱”、“不愛吃飯”、“孩子口腔內有皰疹”！
毫無征兆般，前一天還好好的 ，3歲的樂樂突然就發(fā)起了40℃高燒，不吃不喝、流鼻涕、煩躁不安，總說自己嗓子疼。起初樂樂媽媽以為是感冒，但很快她發(fā)現(xiàn)，從來沒有流過口水的孩子這幾天總是張著嘴巴，不斷有口水流出，高燒的第二天發(fā)現(xiàn)隱藏在孩子口腔里的小皰疹。原來是皰疹性咽峽炎。
對于這種疾病，樂樂媽媽不止一次聽過了解過 ，但卻是第一次真正面對它。這是一種腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部（喉嚨周圍）皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊 Ｒ约S-口和呼吸道為主要傳播途徑，易傳染 ，夏秋季為高發(fā)季節(jié)。主要侵犯1～7歲兒童。它會以突然的高熱和咽痛襲擊到孩子，因為咽痛讓孩子食欲下降、食量減少，起初口腔黏膜內會出現(xiàn)針尖大小灰白色皰疹，周圍有紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂等，但不見于齒齦及頰黏膜。2～3日后紅暈擴大，皰疹破潰變?yōu)閿?shù)個黃色潰瘍，直徑一般在5mm以下。其他部位不出皰疹。全身癥狀及咽部體征一般均在4～6日后自愈，少有嚴重并發(fā)癥。
這些皰疹性咽峽炎知識得了解
1.皰疹性咽峽炎的癥狀
發(fā)燒突發(fā)伴高熱（38.9℃～40℃，甚至更高），可能伴有抽搐；
嬰兒和年幼兒童中常見厭食、嘔吐和易怒/易哭鬧（這些表現(xiàn)可單獨或合并出現(xiàn)）；
大齡兒童可能會有不適、頭痛、咽喉痛、吞咽困難和腹痛。
大概在發(fā)燒開始的1～2天內，會在孩子的嘴里發(fā)現(xiàn)灰色小丘疹，很快，這些小丘疹會變成充滿液體的小泡 ，再過些時間，小泡爆開產(chǎn)生小型潰瘍。這些潰瘍非常小，寬度只有約2至4毫米，但是非常痛。除了咽喉部，水泡和潰瘍也可能出現(xiàn)在軟腭、舌頭等其他口腔部位。
2.確診皰疹性咽峽炎后怎么辦？
一旦被確診皰疹性咽峽炎后怎么辦，趕緊抱起孩子往醫(yī)院沖？很多家長心里著急，一直要求打吊瓶，希望孩子能快點好。但醫(yī)生表示，皰疹性咽峽炎，靜脈注射效果不大。對于腸道病毒，沒有特定的抗病毒治療可用，治療措施主要是支持治療，對癥處理等待自愈。
如果孩子發(fā)燒，可以給孩子服用退燒藥。
讓孩子多休息，鼓勵孩子多喝水，補充水分。
避免過熱、辛辣的食物，以免加重口腔疼痛，影響食欲。在沒有胃腸道癥狀的情況下也可進食酸奶、冰淇淋等冷飲，不僅可以鎮(zhèn)痛，還能補充一定的能量。
另外該疾病雖然最初由病毒感染引起，但是可能會繼發(fā)細菌感染，如果有合并細菌感染，需要由抗生素治療。
3.得了這個病一定要去醫(yī)院嗎？
一般來說，因單純皰疹性咽峽炎住院的可能性還是很小的，但出現(xiàn)下列情況時，應及時就醫(yī)：
嚴重拒食，已經(jīng)或可能導致重度脫水的，如精神差、皮膚花斑、小便量極少（≥12小時沒有小便），需要靜脈補液的；
發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，如：高熱不退、精神差、抽搐、頻繁嘔吐、癱瘓、面色蒼白、休克等情況，需要警惕腦炎、腦膜炎、弛緩性麻痹 、心肌炎等情況的。
最后要提醒一下家長，如果孩子口腔潰瘍持續(xù)10天以上，出現(xiàn)胸痛、呼吸急促、心跳加速,頭痛、嘔吐、頸部疼痛等癥狀就一定要去醫(yī)院！
4.皰疹性咽峽炎如何預防？
流行季節(jié)避免帶孩子到人群密集 、空氣不流通的公共場所。避免接觸患病的兒童。注意洗手、多喝水、鍛煉身體。
5.親吻孩子會傳染皰疹性咽峽炎？
青島市婦兒醫(yī)院感染科主任佟建寧介紹：“皰疹性咽峽炎通過親吻傳播雖然有可能發(fā)生，但前提是家長本身要攜帶這種病毒，但一般成人很少染上這種病毒，因此大人親吻傳染給孩子的幾率并不高。不過，這種病毒可以通過飛沫和接觸傳播，在密切接觸的情況下的確有可能傳染。”
手足口病與它的五個“好朋友”
1.皰疹性咽峽炎
皰疹性咽峽炎：“我也有皰疹，而且和你的一模一樣。”
手足口病：“不不不，雖然皰疹長得一樣，但位置可不一樣。多數(shù)情況下，我會先出現(xiàn)在嗓子里 ，接著到手心、腳心。你的皰疹只能在口腔內呆著，跑不出來。”
（所以，有些患兒得了皰疹性咽頰炎后，可能過段時間就康復了，但有些可能會發(fā)展成手足口病，這可不是醫(yī)生耽誤治療引起的，家長別誤會了。只是因為這倆兄弟實在太像了，同一種病原不同的發(fā)病特征，也可以說是手足口病的初期階段。）
2.水痘
水痘：“看，我也有痘痘哦。”
手足口病：“不，我們可不一樣。你的痘痘是分批出現(xiàn)，遍布全身，而且一個個水珠樣兒。我們可是一下子發(fā)出來的，小小的紅紅的痘痘哦。”
3.丘疹性蕁麻疹
丘疹性蕁麻疹：“我有痘痘，我愛蚊蟲，皮膚癢癢，咱倆一樣吧？”
手足口病：“我跟你才不一樣呢。你是皮疹，會讓寶寶癢得可怕，你這是過敏性皮膚病。我們是傳染病。”
4.口腔潰瘍
口腔潰瘍：“看，我口腔里也有小紅疹，我跟你一樣吧？”
手足口病：“你的只是在口腔里 ，我的還能跑到手上、腳上，而且還能讓寶寶發(fā)燒，你可不行。”
口腔潰瘍：“那我和皰疹性咽峽炎一樣吧？”
皰疹性咽峽炎：“完全不一樣，你是細菌炎性感染，會潰瘍、糜爛、腫脹，而且你沒有皮疹，表現(xiàn)完全不一樣。”
5.流感
流感：“我能讓寶寶發(fā)高燒，還能讓他們肌肉酸痛、全身沒勁，跟你一樣厲害吧？”
手足口病：“是，這些本領你確實都已經(jīng)學到了，但最關鍵的一點你沒有——皰疹，所以我們還是有本質區(qū)別的。”
這些只是讓家長們了解這幾種疾病，但因為它們之間的癥狀、表現(xiàn)等太像，當孩子出現(xiàn)一定癥狀自己卻無法辨別時還是盡快到醫(yī)院請專業(yè)醫(yī)生確診，對癥用藥。城市信報記者 宮巖
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