城市信報(bào)：記號(hào)15字口訣 不怕手足口病
發(fā)布時(shí)間：2018/9/14 11:01:12??/??【關(guān)閉】
來(lái)源：城市信報(bào) 日期：2018-6-12
年年都來(lái)的手足口病又準(zhǔn)時(shí)到來(lái)了，對(duì)于已經(jīng)得過(guò)手足口病的寶寶家長(zhǎng)可能有經(jīng)驗(yàn) ，但還有更多家長(zhǎng)仍然存在疑惑：要不要接種手足口疫苗？為什么接種了還會(huì)發(fā)病？是不是得過(guò)一次就能終身免疫了？一旦確診會(huì)不會(huì)很?chē)?yán)重？掌握這份手足口病健康教育處方，就不會(huì)慌亂：洗凈手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被。
1.手足口病的表現(xiàn)有哪些？
手足口病是一種由數(shù)種腸道病毒引起的傳染病，病毒具有自限性，一般7日內(nèi)可康復(fù)，但如果此前皰疹破潰，極容易傳染。以飛沫、接觸和糞口等方式傳播。任何年齡均可患此病，但以5歲以下兒童為多見(jiàn)。
手足口病特征：皰疹里面的水少，米粒大小，周?chē)幸蝗t暈。有的患兒還表現(xiàn)為咳嗽 、流鼻涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，煩躁哭鬧，不愿吃奶喝水，臉色不好。
四個(gè)部位：手、足、口、臀出現(xiàn)皮疹。（長(zhǎng)在其他部位的，就需要排除，如臉上、身上等。）
四個(gè)不像：不像蚊蟲(chóng)咬，不像藥物疹 ，不像口唇牙齦皰疹，不像水痘。
四個(gè)特征：不痛，不癢，不結(jié)痂，不結(jié)疤。
從今年婦兒醫(yī)院接診的病例來(lái)看，比往年相比并沒(méi)有明顯不同，主要表現(xiàn)為手足口腔部位的皰疹，既有發(fā)燒的，也有不發(fā)燒的。患兒年齡呈現(xiàn)出兩極趨勢(shì)，以幾個(gè)月大的小嬰兒和七八歲及以上的小學(xué)生為主，也偶見(jiàn)中學(xué)生，托幼機(jī)構(gòu)的發(fā)病率明顯降低，這與托幼機(jī)構(gòu)的重視和隔離消毒工作密不可分。截止到目前，青島總體病情比較穩(wěn)定，婦兒醫(yī)院尚未接診到重癥手足口病例。
2.手足口病的危害是什么？
極少數(shù)病例會(huì)伴有較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎、遲緩性麻痹、心肌炎、腦疝等。這類生病的孩子大多持續(xù)發(fā)高燒，病情發(fā)展迅速，以2歲以內(nèi)的孩子比較多見(jiàn)，多在發(fā)病后3～5天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。
這是由引起手足口病的病毒特性即噬神經(jīng)性決定的。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn)。據(jù)監(jiān)測(cè)，市婦兒醫(yī)院去年接診的患兒中，約75%因感染EV71病毒所致。該病毒引發(fā)手足口病的同時(shí)，會(huì)侵犯到神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)的感染會(huì)導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，如神經(jīng)源性的肺水腫、肺出血、循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、腦炎、腦疝，甚至死亡。
3.已經(jīng)得過(guò)的，就終生免疫嗎？
許多家長(zhǎng)以為孩子已經(jīng)得過(guò)手足口病，就可以終生免疫了，這其實(shí)是一個(gè)誤區(qū) 。引起手足口病的病原非常多，一方面，同病原的感染在短期之內(nèi)有免疫功能，但是不同的病原之間沒(méi)有交叉免疫，比如說(shuō)，這次感染了柯薩奇病毒A16型，下次接觸了EV71病毒，依然會(huì)發(fā)病，所以 ，家長(zhǎng)不能掉以輕心。
4.手足口病是小孩的病，大人不會(huì)得？
人對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得短暫免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此 ，人群可反復(fù)感染發(fā)病。各年齡組均可感染發(fā)病，但病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1，成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)的抗體，因此 ，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童 ，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%～95% 。據(jù)國(guó)外觀察報(bào)告，在人群中，每隔2～3年流行一次，主要是非流行期間新生兒出世，易感者逐漸積累，達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，便為新的流行提供先決條件。
5.只要不出門(mén)，就不會(huì)被傳染？
手足口病分布極廣泛，無(wú)嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。因此 ，不是不出門(mén)就不會(huì)生病。
6.接種手足口病疫苗就不會(huì)發(fā)病嗎？
一是這個(gè)疫苗不能叫手足口病疫苗，因?yàn)楹芏喾N腸道病毒都會(huì)引起手足口病，目前至少發(fā)現(xiàn)10多種病毒；二是這個(gè)疫苗的規(guī)范叫法是腸道病毒71型疫苗（EV71疫苗），因?yàn)樵谒幸鹗肿憧诓〉哪c道病毒中，EV71型是引發(fā)重癥病例和死亡病例的“元兇”，所以優(yōu)先研發(fā)出疫苗；三是EV71疫苗可有效預(yù)防EV71相關(guān)手足口病發(fā)病、重癥和死亡，對(duì)其他類型的腸道病毒無(wú)交叉保護(hù)作用，也就是說(shuō)接種了EV71疫苗后，仍然會(huì)感染CV-A16等其他腸道病毒，并得手足口病；四是接種EV71疫苗的適齡兒童為6月齡至5歲，建議盡早接種，低齡兒童盡量在1歲前完成2劑次接種程序；五是由于受很多因素影響，EV71疫苗的保護(hù)率不是100%，但疫苗仍然是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)最有效的手段，尤其是面對(duì)目前尚無(wú)特異手段的病毒性傳染病；六是目前腸道病毒無(wú)特異抗病毒藥，以支持和對(duì)癥治療為主，早期識(shí)別重癥是成功救治的關(guān)鍵。
7.一旦確診應(yīng)如何治療？如何家庭護(hù)理？
絕大多數(shù)的手足口病都是輕癥，只要在家隔離就可以了，通常一周左右，皰疹就會(huì)消退、體溫也會(huì)恢復(fù)正常，自己就可以好。絕大多數(shù)的手足口病患兒，5天之內(nèi)體溫就會(huì)恢復(fù)正常。如果發(fā)燒超過(guò)5天，就要考慮是不是存在別的問(wèn)題，如繼發(fā)了細(xì)菌性肺炎、呼吸道感染等，這時(shí)候就需要及時(shí)到醫(yī)院檢查，來(lái)明確發(fā)燒的原因。如果體溫特別高，孩子精神不振、嚴(yán)重嗜睡，就預(yù)示可能出現(xiàn)了重癥腦炎，家長(zhǎng)務(wù)必重視起來(lái)。家長(zhǎng)要注意的是，只要還有皰疹，孩子就還要在家隔離，因?yàn)榘捳钜簝?nèi)含有病毒，有可能傳染給其他孩子。
小兒手足口病的家庭護(hù)理方式：
1、多喂白開(kāi)水。注意避免高熱卡，高蛋白食物(對(duì)退燒不利)，清淡飲食(比如稀飯，面條易消化的食物)。
2、清潔口腔一天兩次。稍微大一些的孩子，會(huì)出于好奇去碰皰疹，不小心抓破了，就可能帶來(lái)繼發(fā)的皮膚細(xì)菌感染，這時(shí)可以局部涂抹一些抗生素，來(lái)預(yù)防感染。對(duì)于口腔內(nèi)的皰疹 ，由于存在許多細(xì)菌和真菌，很容易繼發(fā)感染，或變成口腔潰瘍。如果潰瘍疼痛比較明顯，可以用一些潰瘍貼或潰瘍散，嘴唇上的可以用魚(yú)肝油抹一抹、舌頭和咽后壁的可以用一些噴霧劑來(lái)緩解癥狀。
3、食物不要太燙太咸，避免刺激潰瘍面。
4、盡量讓孩子臥床休息，防止合并癥。
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學(xué)會(huì)辨別手足口病癥狀
一般癥狀
急性起病，潛伏期3～5天，有低熱、全身不適、腹痛等前驅(qū)癥；
口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；
手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累；
皰疹周?chē)醒准t性紅暈、皰內(nèi)液體較少；
部分患兒可伴有咳嗽 、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。
重癥癥狀
呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，還有可能出現(xiàn)類似窒息的癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)口吐白沫或血沫。
神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力或癱瘓；嚴(yán)重可能會(huì)患上腦水腫、腦疝等 。
循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失 ，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。如果寶寶出現(xiàn)以上癥狀，媽媽們千萬(wàn)不能放松警惕，要及時(shí)送醫(yī)，以免耽誤病情。
手足口病患兒一定要嚴(yán)格隔離
隔離時(shí)限：至癥狀完全消失后一周。托幼兒童和中小學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格隔離至期限方能復(fù)課。
隔離方式：建議家庭居家隔離；家庭有其他健康兒童的，應(yīng)避免與患兒有生活接觸，減少交叉感染。
患兒排泄物和用具、玩具的管理：未經(jīng)消毒，不能讓其他人接觸。
患兒家長(zhǎng)也會(huì)被傳染并攜帶病毒，因此患兒治療期間家長(zhǎng)也應(yīng)盡量減少與其他兒童的接觸。患兒解除隔離之前應(yīng)避免前往公共場(chǎng)所游玩或就餐。城市信報(bào)記者 宮巖
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