城市信報(bào)：5歲男童心動(dòng)過(guò)速 焊斷“短路線路”化頑疾
發(fā)布時(shí)間：2017/11/29 14:31:46??/??【關(guān)閉】
來(lái)源：城市信報(bào) 日期：2017-11-27
城市信報(bào)記者 宮巖 通訊員 畢乙賀 心臟好像失去控制，一旦加速就停不下來(lái)，與此同時(shí)，心慌、憋氣、出汗、面色蒼白，只能吃藥才能終止。5歲男童悅悅（化名）就被這種“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”的心律失常折磨了5年，他的心臟就像給他和全家安裝了一顆炸彈，隨時(shí)都會(huì)爆炸。近日，在青島市婦兒醫(yī)院心臟中心泮思林主任幫助下，終于將這條“短路線路”焊斷，日前悅悅已經(jīng)康復(fù)出院，以后再也不用擔(dān)心心臟會(huì)突然短路了。
5歲男童心動(dòng)過(guò)速只能用藥終止
事情要從今年9月份說(shuō)起，一位懷孕7個(gè)月媽媽在青島婦兒醫(yī)院門(mén)診走廊上攔住了心臟中心泮思林主任。“泮主任，你快給想想辦法，我孩子他心臟反反復(fù)復(fù)發(fā)作，我都沒(méi)有辦法安心生孩子了，到時(shí)候我們這個(gè)家該怎么辦呢，求求你，快救救我們吧。”
原來(lái)，這位準(zhǔn)媽媽還有一位名叫悅悅（化名）的兒子，今年5歲。悅悅患有一種名為“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”的心律失常，每次發(fā)作就會(huì)感到心慌、憋氣、出汗偏多、面色蒼白，必須急診來(lái)醫(yī)院，直到用藥后才能終止。這嚴(yán)重影響了悅悅的學(xué)習(xí)和她爸爸媽媽的工作，學(xué)校的老師知道后也不敢讓他上體育課。
悅悅曾經(jīng)嘗試口服心律平、胺碘酮、倍他樂(lè)克等口服藥，效果也不好，悅悅的心臟問(wèn)題就像一個(gè)定時(shí)炸彈，讓整個(gè)家庭時(shí)刻繃緊了弦。目前，另一個(gè)小寶寶馬上就要來(lái)到這個(gè)世界，悅悅的媽媽接近崩潰，懇求泮思林救救悅悅。
了解情況后，泮思林查看了悅悅的體表心電圖，檢查結(jié)果提示引起孩子心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的可能是左側(cè)的快速旁道。心臟傳導(dǎo)通路好似裝飾房屋時(shí)電工布置的電線，室上性心動(dòng)過(guò)速患者相當(dāng)于心臟上多了一條異常電阻很小的電線，直接連接心房和心室，不經(jīng)過(guò)房室結(jié)這個(gè)大電阻的“用電器”，當(dāng)通路發(fā)生“短路”，形成了一個(gè)封閉的“環(huán)路”，這時(shí)就出現(xiàn)心臟興奮地亂跳。
消融手術(shù)成功，讓“環(huán)路”無(wú)法形成
悅悅被盡快安排了住院，完善相關(guān)檢查后，泮思林決定采用射頻消融手術(shù)來(lái)解決困擾悅悅多年的心臟頑疾。
射頻消融手術(shù)，就是精準(zhǔn)地找到悅悅心臟中那條異常的“電線”，通過(guò)一定能量的電流破壞掉異常通道，讓“環(huán)路”無(wú)法形成。但是，如何在跳動(dòng)的小心臟上，精準(zhǔn)地將電極導(dǎo)管送達(dá)不到0.5平方厘米的病變部位成為手術(shù)成功的關(guān)鍵。
11月16日，手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中泮思林帶領(lǐng)電生理團(tuán)隊(duì)精確標(biāo)測(cè)到了異常通路，如術(shù)前判斷相同，旁路來(lái)自房室結(jié)左側(cè)，這無(wú)疑增加了兒童射頻的難度。面對(duì)這一難題，手術(shù)團(tuán)隊(duì)冷靜沉著，反復(fù)定位，選用特制的消融導(dǎo)管到達(dá)病灶部位，短時(shí)間內(nèi)發(fā)射射頻電流，通過(guò)相對(duì)高溫使局部心肌組織壞死，壞死的心肌組織不再起到傳導(dǎo)電信號(hào)作用，相當(dāng)于電工用電焊技術(shù)將心臟里的這條異常電線燒斷，使心律失常得以根治。射頻消融后，泮思林又對(duì)悅悅進(jìn)行了反復(fù)的電生理檢查，確定不能誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速 ，手術(shù)宣告成功。而悅悅也成為本月以來(lái)第三位在市婦兒醫(yī)院成功接受消融手術(shù)的室上性心動(dòng)速患兒。相對(duì)于成人，兒童心臟組織菲薄、心腔狹小，消融手術(shù)更為復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)也更高。這種左側(cè)旁道射頻消融手術(shù)的成功更體現(xiàn)了醫(yī)院心臟中心的綜合勢(shì)力和學(xué)科影響力。
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面色不好胸口難受要重視
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是一種兒童常見(jiàn)的快速性心律失常，其特征是心動(dòng)過(guò)速突發(fā)突止，輕者心悸，重者表現(xiàn)為無(wú)力、頭暈、呼吸困難，甚至?xí)炟?、猝死。部分患兒需要用藥物終止，若頻繁發(fā)作、藥物控制不良時(shí)，只能選擇射頻消融術(shù)。
泮思林提醒，陣發(fā)性室上速突發(fā)突止，沒(méi)有任何預(yù)兆，發(fā)作時(shí)心跳可能達(dá)到160～260次以上，導(dǎo)致暈厥 。發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，短則幾秒，長(zhǎng)則幾天，多數(shù)病人發(fā)病后可自行終止，嚴(yán)重者可使心臟這個(gè)房屋徹底崩塌，發(fā)生心功能不全、心動(dòng)過(guò)速性心肌病、甚至死亡。所以，如果看到孩子經(jīng)常臉色不好，或是5～6歲孩子經(jīng)常描述心慌難受，胸口難受時(shí)，家長(zhǎng)一定要引起重視。
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