青島晚報：孩子怎么生 聽聽專家的
發(fā)布時間：2016/10/17 13:27:37??/??【關閉】
中國有一個傳統(tǒng)，生孩子講究生肖，猴年備受準爸準媽們的追捧，所以今年青島降生的新生兒特別多，當然，其中還有一個原因，是二孩政策的實施。青島今年大約有10萬猴寶寶誕生，往年只有八九萬，各醫(yī)院產科出現(xiàn)一床難求的情況。生一胎的有各種困擾：順產還是剖腹產？怎樣孕育一個健康的寶寶……生二胎的困擾就更多了：什么時候要二胎？需注意什么……帶著準媽媽們關心又疑惑的問題，記者采訪了國內產科知名專家、山東最早開展胎兒產前診斷篩查、青島產科權威、青島婦女兒童醫(yī)院業(yè)務副院長、碩士生導師張戰(zhàn)紅教授。
問題
選擇順產還是剖腹產
每一個懷孕的女性都面臨同樣糾結：是順產還是剖腹產？順產，怕疼；剖腹產，怕對小孩不好。采訪中，有孕婦就告訴記者，聽說小孩沒有經過正常分娩擠壓，容易肺不好。該如何選擇呢？張戰(zhàn)紅教授告訴記者：她多年在臨床上堅持的原則是能夠順產的，絕對不建議剖腹產。剖腹產是產婦不能自然分娩的無奈之舉，比如孩子胎位不正、巨大兒、多圈臍帶繞頸、產婦曾做過宮腔手術等一系列因素，導致產婦如果自然分娩將冒極大風險，這時醫(yī)生會評估，建議做剖腹產。在青島婦兒醫(yī)院，做剖腹產需要有嚴格指征，產婦只有符合這些指征，醫(yī)生才會同意做剖腹產。在中國香港的公立醫(yī)院，產婦是否剖腹由醫(yī)院決定，產婦自己不能決定。
提醒：各位準媽媽，要尊重醫(yī)學，讓醫(yī)生決定是否剖腹，別自己憑空想像，浪費腦細胞。
警戒
剖腹產率控制40%以內
青島婦兒醫(yī)院剖腹產率一直控制在40%以內，每接診100名產婦，最多40名剖腹產。這個比例在青島是最低的，國內也屬較低的。曾有調查顯示，我國剖腹產率為46%，世界衛(wèi)生組織設定剖腹產率的警戒線為15%。張戰(zhàn)紅說：“婦兒醫(yī)院有30多名助產士，有助產士在臨床工作30余年，有助產士是副教授職稱，當產婦處于順產和剖腹產的臨界點時，有經驗的助產士會鼓勵產婦選擇自然分娩。 ”今年醫(yī)院預計接診產婦1.5萬人。張戰(zhàn)紅教授平均每周做三例剖腹產手術，每年大約做150多例。她做剖腹產手術，一般是伴有疑難雜癥的高危產婦，從事產科34年，經她手術剖腹產的嬰兒已有5000多名。
提醒：看來，自然分娩，助產士也很重要。
疑惑
剖腹產嬰兒并發(fā)癥略高
毫無疑問，對嬰兒來說，自然分娩是最健康的方式。張教授解釋：“嬰兒在母體中，肺是癟的，臨產時隨著子宮有節(jié)律地收縮，胎兒胸廓受到收縮，會迅速產生一種肺泡表面活性物質，再經過擠壓，肺泡彈力足，容易擴張，很快建立自主呼吸，胎兒經過子宮收縮和產道擠壓，呼吸道內的羊水被擠出排盡，不容易發(fā)生濕肺、窒息及吸入性肺炎。而且，子宮收縮時的擠壓與產道的正常碰撞，使胎兒頭部血液充沛，對腦組織的營養(yǎng)大有益處。而剖腹產的嬰兒，未經這一環(huán)節(jié)，個別嬰兒出生后不會呼吸，甚至有嬰兒出生三四個小時后需上呼吸機。臨床發(fā)現(xiàn)，剖腹產嬰兒并發(fā)癥要高一些。但是，剖腹產嬰兒成年后的健康和自然分娩的嬰兒沒有區(qū)別。 ”
提醒：由于胎兒及產婦自身情況，剖腹產不得已而為之，但是請放心，孩子未來健康不受影響。
時間
兩胎都剖腹最好隔兩年
隨著二孩政策放開，媒體調查，有92%的人想生二胎。可是，想要和能生是兩個概念，在醫(yī)院二胎比例還是遠遠低于一胎，只是二胎比例在逐年增多。現(xiàn)在醫(yī)學先進，可以人工干預，比如促排卵、試管嬰兒，因此醫(yī)院偶爾會接診到四十七八歲的高齡產婦。張戰(zhàn)紅教授說，女性生二胎最好在40歲前完成，且越早越好。一胎剖腹產的，二胎可以順產，也可以剖腹產，視情況而定，兩胎剖腹產間隔最好兩年以上。但是，現(xiàn)在臨床也有剖腹產半年后懷孕的，也建議保留。對一名女性而言，剖腹產最多做三次。
提醒：準媽媽們可以放心啦，一胎剖腹產，二胎未必一定要剖腹產。
支招
寶寶出生前就要體檢
所有懷孕的女性都有過類似的經歷，整個孕期提心吊膽，就擔心生一個不健康的寶寶。當孩子健康平安出生的那一刻，懸著的心才踏實。導致新生兒缺陷的原因很復雜，除遺傳因素外，還有高齡妊娠、病毒感染、糖尿病、藥物使用不當及服用化學物品等。新生兒缺陷較多的是先天愚型，其次也有先天性心臟病、神經管畸形等。
幾十年在產科臨床工作，張教授見到了不少有缺陷的新生兒。為改變這一現(xiàn)狀，2005年，她就在山東最早開展胎兒產前診斷和篩查工作。張戰(zhàn)紅說，這11年里，她把大部分的心血和精力都用在這項工作上，年年組織胎兒產前診斷醫(yī)生培訓，確實收到了理想的效果，現(xiàn)在婦兒醫(yī)院已在全市建立了三級胎兒產前診斷和篩查網絡，保證全市100%的胎兒都可以做到產前診斷和篩查。比如，青島偏遠鄉(xiāng)村的孕婦在區(qū)保健所檢測，婦兒醫(yī)院可以看到結果。發(fā)現(xiàn)問題，婦兒醫(yī)院會召回孕婦來做羊水穿刺等進一步胎前診斷，及早識別胎兒的先天缺陷，及早干預，減少異常胎兒的出生率。
目前，能夠把這個系統(tǒng)覆蓋全市的，山東僅有兩三個城市。從這個意義上說，這是青島孕婦的福氣，青島新生兒缺陷遠遠低于全國平均水平。
提醒：懷孕了，按醫(yī)生的步驟做胎兒產前診斷。
補救
多學科醫(yī)生一起會診
胎兒產前診斷時，發(fā)現(xiàn)有些缺陷是醫(yī)學無法解決的，這種情況，建議終止妊娠，而有些缺陷隨著醫(yī)學的發(fā)展，可以采取治療和補救措施，使部分原來不可救治的缺陷兒得以矯正。婦兒醫(yī)院專門成立了胎兒醫(yī)學中心，除了產前篩查，還做胎兒超聲診斷，這在國內也屬領先，比如胎兒心臟畸形，可以請心臟專家會診，看是否可以出生后通過手術矯正；還有消化道等器官發(fā)育異常，請小兒普外專家會診，評估一下，可否補救。有一種胎兒缺陷叫唐氏綜合征，主要是遺傳編碼出了問題，到目前還沒有一種方法可以進行干預和治療，唯一能做的就是，提高產前篩查質量，及時診斷，適時終止妊娠，避免唐氏兒的出生。
張戰(zhàn)紅還介紹說，青島婦兒醫(yī)院還率先進行了產科專業(yè)細分，比如產婦中患有糖尿病的，都集中在一起，有專門的醫(yī)生負責診療，這樣更方便醫(yī)生診斷，也提升了診療效果。另外一些患有同類疾病的產婦，也有相應的專業(yè)醫(yī)生診斷和治療。
提醒：孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒異常，及時和醫(yī)生溝通，也許有補救的方法。
