健康報網(wǎng)：青島市婦女兒童醫(yī)院成功搶救誤吞紐扣電池患兒
發(fā)布時間：2016/9/20 11:20:33??/??【關(guān)閉】
7月12日晚上10點(diǎn)20分，家長抱著一個14個月大的孩子急匆匆走進(jìn)青島市婦女兒童醫(yī)院耳鼻喉科急診值班室，5個小時前孩子誤吞下了一枚遙控器里面的紐扣電池（直徑2.2厘米），當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診電池卡入食道，紐扣電池是最危險的消化道異物之一，長時間滯留可逐漸腐蝕食道，后果非常嚴(yán)重，甚至?xí)猩ｋU，患兒被緊急轉(zhuǎn)入我院治療。
值班醫(yī)生立即安排患兒急診手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備，并第一時間向劉玉欣主任和于海玲副主任匯報病情，制定手術(shù)方案，住院總張莉醫(yī)生在結(jié)束了一天的工作，剛剛準(zhǔn)備休息，接到緊急手術(shù)電話后，也急忙趕到醫(yī)院，兒童麻醉科同時啟動了急診綠色通道...
11點(diǎn)10分，患兒接入手術(shù)室，麻醉師和護(hù)理人員一邊安撫患兒、守護(hù)在患兒身邊，一邊進(jìn)行麻醉處置和各項(xiàng)護(hù)理操作，整個手術(shù)間彌漫著緊張的氣氛。因?yàn)榛純耗挲g太小，最小號的食道鏡在進(jìn)入食道時也遇到了很大的阻力，2.2厘米大的異物只能和食道鏡一起撤出，經(jīng)過手術(shù)醫(yī)生的反復(fù)努力，食道鏡下發(fā)現(xiàn)電池卡在食道入口下方約2厘米處，后電池被順利取出，此時在場的醫(yī)護(hù)人員松了一口氣并將好消息及時通知了家長。
但紐扣電池對胃腸道有相當(dāng)強(qiáng)的腐蝕作用，可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括食管燒傷（可在攝入后 2 小時內(nèi)發(fā)生），食管氣管瘺或食道穿孔（可在攝入后 6 個小時內(nèi)出現(xiàn)），堿性物質(zhì)繼續(xù)腐蝕而出現(xiàn)致命性的大出血和氣胸等。此時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)取出的電池表面已經(jīng)變黑，局部食道粘膜已紅腫糜爛，且有黑色異物殘留，手術(shù)醫(yī)生用蒸餾水反復(fù)沖洗半個多小時才將殘留的異物沖洗干凈，患兒術(shù)后還需進(jìn)一步治療，是否出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥還需觀察。
目前關(guān)于電池對接觸組織所造成的組織壞死的原因則有很多種病理生理機(jī)制，其中包括：（1）電池內(nèi)容物滲漏，尤其是堿性電解液，產(chǎn)生堿燒傷；（2）產(chǎn)生電流可以導(dǎo)致負(fù)極面的組織水解、出現(xiàn)氫氧根離子，產(chǎn)生放電燒傷；（3）對鄰近組織的物理壓迫，產(chǎn)生壓迫壞死。（4）電池成分里往往有重金屬及有害金屬，可以產(chǎn)生相應(yīng)炎癥反應(yīng)。尤其是食道、鼻腔都是有大量自身分泌物的腔隙，消化液和鼻涕。多家文獻(xiàn)表明：紐扣電池在電解質(zhì)溶液中放電，金屬外殼很快腐蝕，部位在邊緣部，試驗(yàn)證實(shí)當(dāng)電池浸沒到鹽水當(dāng)中時，電池立刻就發(fā)生了泄露。動物實(shí)驗(yàn)顯示：狗食管內(nèi)置紐扣電池30分鐘即可引起食管透壁損傷。
紐扣電池目前廣泛用于許多手持電子設(shè)備，為潛在的安全健康隱患，尤其是 6 歲以下兒童，2015年11月8日，一個4歲的澳大利亞女孩因吞下一顆紐扣大小的鋰電池后不幸死于內(nèi)出血。為了孩子健康成長，日常生活中應(yīng)避免孩子接觸到此類物品（還包括硬幣、小玩具零件、堅(jiān)果、紐扣、別針、塑料蓋、骨片、棗核等），當(dāng)發(fā)生此類事件時，及時就診并積極配合治療。
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