老年女性這項(xiàng)“不能說(shuō)的秘密”竟可能是癌，看婦科團(tuán)隊(duì)如何破解難題
發(fā)布時(shí)間：2022/9/28 11:10:05??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
上了年紀(jì)多了許多不方便有些事不那么容易說(shuō)出口外陰瘙癢、疼痛就是一項(xiàng)雖然不舒服但出于“上了年紀(jì)就這樣”“忍忍也就過(guò)去了”許多老年人不愿去醫(yī)院……
老年人卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道粘膜彈性組織下降，逐漸萎縮、變薄，抵抗病菌下降，外陰容易出現(xiàn)瘙癢、疼痛。來(lái)自城陽(yáng)區(qū)70歲的李阿姨（化名）便有這種難以說(shuō)出口的老毛病。
△圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
她外陰出現(xiàn)瘙癢、白斑已10多年了近3月感覺(jué)外陰疼痛到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)外陰長(zhǎng)了約3cm的腫塊組織活檢提示為“外陰鱗狀細(xì)胞癌”
△外陰鱗狀細(xì)胞癌照片（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）
家人帶老人慕名來(lái)到北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽(yáng)院區(qū)）婦科專家趙淑萍主任門診。趙主任對(duì)老人病情進(jìn)行評(píng)估后，建議手術(shù)是最佳治療方案。但困難的是，老人基礎(chǔ)病多，身體狀態(tài)很差。
△圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
李阿姨平時(shí)生活需要輪椅出行自己行走數(shù)米就會(huì)出現(xiàn)憋喘而且老人此前已做了肺癌手術(shù)、胃大部切除術(shù)、腰椎手術(shù)同時(shí)合并重度腦血管狹窄、高血壓、冠心病及慢阻肺等內(nèi)科疾病手術(shù)治療無(wú)疑是困難重重風(fēng)險(xiǎn)極高
但是，若不及時(shí)行手術(shù)治療，老人外陰疼痛難忍，惡性腫瘤也會(huì)進(jìn)一步侵襲擴(kuò)散，甚至危及生命。
△多學(xué)科會(huì)診（MDT）為李阿姨提供強(qiáng)大“智囊團(tuán)”支撐
依托于北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院綜合性學(xué)科優(yōu)勢(shì)，婦科中心組建多學(xué)科診治團(tuán)隊(duì)(MDT)，聯(lián)合麻醉科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科及重癥監(jiān)護(hù)室專家，綜合評(píng)估后為患者制定了治療方案，并針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥制定相應(yīng)預(yù)案。
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行，麻醉科梁永新主任為患者實(shí)施麻醉并全程保駕護(hù)航。趙淑萍主任帶領(lǐng)婦科團(tuán)隊(duì)在最短時(shí)間內(nèi)實(shí)施廣泛外陰切除術(shù)，術(shù)后補(bǔ)加局部神經(jīng)阻滯麻醉，有效減輕患者術(shù)后疼痛。手術(shù)圓滿結(jié)束，術(shù)中出血少，各項(xiàng)生命體征均平穩(wěn)。
雖然手術(shù)平穩(wěn)完成但是術(shù)后患者還面臨著心功能衰竭、肺部感染靜脈血栓事件、外陰切口愈合不良等多個(gè)關(guān)口尤其外陰癌術(shù)后部分患者會(huì)出現(xiàn)外陰切口液化感染會(huì)讓病情雪上加霜
△家屬手寫感謝紙條
婦科中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心照料，不僅扎實(shí)做好創(chuàng)口及會(huì)陰部護(hù)理, 保持引流通暢,做好下肢循環(huán)障礙、下肢血栓性靜脈炎的預(yù)防護(hù)理，還運(yùn)用溫和、開導(dǎo)、鼓勵(lì)的語(yǔ)言，為老人提供感情支持，協(xié)助老人一步步渡過(guò)難關(guān)，老人術(shù)后恢復(fù)良好，外陰切口如期愈合，精神面貌也較前煥然一新。
外陰癌是一種少見的婦科惡性腫瘤，多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女。結(jié)合既往病史和查體情況，老人的外陰癌考慮外陰硬化性苔蘚惡變而來(lái)。
外陰硬化性苔蘚，俗稱“外陰白斑”，可以造成女性慢性外陰瘙癢、外陰疼痛，未經(jīng)治療的外陰硬化性苔蘚罹患外陰癌的概率大約是正常人群的300倍，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后可使惡變風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。
北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院婦科專家提醒，如果老年人外陰出現(xiàn)瘙癢、疼痛、白斑等癥狀，建議積極干預(yù)和治療，提高生活質(zhì)量，減少惡變風(fēng)險(xiǎn)。目前中心引進(jìn)高能聚焦超聲技術(shù)，治療過(guò)程創(chuàng)傷小，時(shí)間短，無(wú)需住院，短期復(fù)發(fā)率低，是一種安全有效的治療新途徑，對(duì)于外陰硬化性苔蘚治療總體有效率可達(dá)90%左右，可有效緩解外陰瘙癢癥狀，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)藥物治療。