63歲退休老人飽受心理折磨 北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科專家：抑郁癥不是“矯情病”
發(fā)布時間：2022/7/7 19:38:20??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
退休多年、兒孫繞膝，63歲的許女士本該過著盡享天倫的好日子，但近三年她卻飽受抑郁癥折磨。
“起初沒認(rèn)為是心理方面問題，因為吃不下睡不好，沒有精神頭，容易乏力，我先去綜合內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科做檢查，都沒有明顯異常。”許女士說，由于查不出病因，身體不適遲遲不見好轉(zhuǎn)，時常被家人誤會成“矯情病”，她的心情愈加不好，最終她決定去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心理科“碰碰運(yùn)氣”，被診斷為抑郁。
接受抗抑郁治療后，許女士癥狀好轉(zhuǎn)，便自己停藥，但病情開始反復(fù)，時常感到手腳多處發(fā)麻、頭蒙、沒有食欲、無力。來到北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）名醫(yī)堂就診前，她已重新開始抗抑郁治療，同時應(yīng)用三種抗抑郁藥，包括兩種抗精神病藥和一種安眠藥，效果仍不理想，并逐漸擔(dān)心藥物副作用。
接診后，北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科副主任醫(yī)師曲姍進(jìn)行詳細(xì)精神檢查，在掌握患者病情的前提下，做了五件事：
第一，告訴老人理解她的痛苦和難處，解釋為什么這么難受；
第二，向老人和家屬解釋對病情的基本判斷，可能是復(fù)發(fā)性抑郁障礙；
第三，打消老人對副作用的擔(dān)憂，建議做一些基本的檢查評估是否有藥物副作用；
第四，介紹下一步調(diào)整用藥的方案；
第五，肯定老人既往堅持治療的恒心，鼓勵她經(jīng)過調(diào)整慢慢會好起來，幫老人堅定戰(zhàn)勝疾病的信心。
得到理解和細(xì)致的治療方案后，患者和家屬明顯多了一些踏實和信心，踏上了戰(zhàn)勝疾病的新征程。
抑郁障礙是什么？
抑郁障礙是最常見的精神障礙之一，指各種原因引起的以持久而顯著的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙。單次發(fā)作至少持續(xù)2周，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，容易反復(fù)發(fā)作。
一生中有過抑郁障礙的比例約為7%,女性患病率高于男性，家族中有抑郁障礙患者、童年不良經(jīng)歷、身處不良社會環(huán)境、明顯的焦慮、強(qiáng)迫人格特質(zhì)、同時患有慢性軀體疾病的人容易罹患抑郁障礙。
抑郁障礙有何具體表現(xiàn)？
情感癥狀：以“撿錢包都不樂”為特征的高興不起來、興趣減退、無法體會到幸福感、莫名其妙的悲傷。
軀體癥狀：以“哪都不舒服，又說不好哪不舒服”為特征的多種多樣的軀體不適，包括：食欲差、睡眠差、疼痛、心慌、嗓子堵、便秘等。
認(rèn)知癥狀：以“腦子變鈍”“什么都記不住”為主的認(rèn)知功能損害，包括：注意力集中困難、對周圍環(huán)境漠不關(guān)心等。
抑郁癥不是“矯情病”
“退休后，不少老人脫離原來熟悉的工作環(huán)境，面臨著來自子女、家庭和社會等方面的壓力，未能較好適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，其抑郁發(fā)作常伴隨著身體不適和不良情緒。”曲姍介紹，事實上，這是一個數(shù)量龐大的患病群體。對于“變老”，許多人和他們的家人都準(zhǔn)備不足。
在臨床診斷中，老年抑郁患者往往以軀體不適為主訴，通常先去綜合科室就診。
比如不少老人的抑郁癥表現(xiàn)為記憶力下降，情感癥狀不典型，容易被誤診為癡呆，或者心慌、胸痛為主，可能被誤診為心臟病，一直徘徊于心內(nèi)科、消化科。對癥治療效果不佳或查不出軀體疾病，才考慮精神科或者心理科就診。
抑郁癥治療過程并非一蹴而就，根據(jù)《2022國民抑郁癥藍(lán)皮書》調(diào)研結(jié)果，近72%的人存在著復(fù)發(fā)現(xiàn)象，而服藥依從性差是導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的首要原因。
除了藥物治療，家庭成員的理解同樣起著重要作用。把問題談開，鼓勵老人敞開心扉，幫助老人減少社會隔離感，當(dāng)老人遇到喪偶、突患重大疾病、居住環(huán)境變遷等諸多問題時，家人應(yīng)當(dāng)給予理解和陪伴。
北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科
醫(yī)學(xué)心理科以藥物治療與非藥物治療（心理治療）相結(jié)合的治療原則，主要診療范圍包括：失眠等睡眠問題，抑郁等情緒問題，焦慮、神經(jīng)癥、認(rèn)知障礙等。
主要業(yè)務(wù)包括門診和會診兩部分。
門診以抑郁障礙、焦慮障礙、失眠、強(qiáng)迫性障礙等非重性精神疾病患者為主，同時為重性精神疾病患者提供初步診療和必要的轉(zhuǎn)診建議，另開設(shè)針對失眠的認(rèn)知行為治療門診。
會診常見病種有譫妄、軀體形式障礙、抑郁障礙、焦慮障礙、失眠、血液科移植前評估、腎性腦病、功能性消化不良等。在診療軀體疾病的同時也關(guān)注患者的精神心理因素，針對疑難復(fù)雜患者提供高效、全面的診療服務(wù)。
承擔(dān)國家自然科學(xué)基金課題一項，國家衛(wèi)計委課題一項，醫(yī)院青年研究基金課題一項。在國內(nèi)外期刊發(fā)表論文十余篇。