哮喘反復(fù)發(fā)作原是因?yàn)檫@……北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家提醒：后期管理很重要
發(fā)布時(shí)間：2022/7/22 17:54:26??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
半年住院4次
咳嗽、胸悶、氣喘反反復(fù)復(fù)
因?yàn)橹夤芟?/span>
59歲的齊女士被迫成為了醫(yī)院“常客”
近日，她來(lái)到
北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽(yáng)院區(qū)）
名醫(yī)堂尋求幫助
在北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家指導(dǎo)下
癥狀得到穩(wěn)定控制
“三年前哮喘開始發(fā)作，先后在多家醫(yī)院就診，半年間住了4次院，期間很快得到控制，但出院后一到兩月又反復(fù)，最嚴(yán)重的一次是夜間被憋醒，呼喘得厲害，不能平臥。”名醫(yī)堂內(nèi)，齊女士拿出厚厚的病歷本，講述漫長(zhǎng)又艱辛的求醫(yī)經(jīng)歷，眼里滿是疲憊。
詳細(xì)了解患者家族史、個(gè)人史和既往發(fā)病經(jīng)過(guò)后，從事支氣管哮喘（以下簡(jiǎn)稱哮喘）臨床工作19年的北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任余兵發(fā)現(xiàn)齊女士最大的誤區(qū)是因癥狀減輕和咽喉不適自行減少用藥。制定個(gè)體化的治療方案后，她耐心做了用藥指導(dǎo)。
支氣管哮喘
支氣管哮喘是最常見的慢性呼吸道疾病，各年齡段均可發(fā)病，是遺傳體質(zhì)和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇。多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。哮喘的實(shí)質(zhì)是多種細(xì)胞，包括氣道炎癥細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，這種炎癥使患者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性。
哮喘發(fā)作的誘因有什么？
1.居住環(huán)境：塵螨、寵物（貓、狗、鳥）的毛發(fā)、羽絨制品、毛毯、蟑螂、蠶絲等。
2.自然環(huán)境：風(fēng)媒花粉、真菌、霧霾、冷空氣等。
3.氣味與嗜好：香煙煙霾、燃煤、烹飪油煙、涂料、汽油、油漆、滅蟲藥氣霧、蚊香、化妝品等。
4.疾病和狀態(tài)：感冒、過(guò)敏性鼻炎、胃食管反流、月經(jīng)、情緒波動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等。
5.藥物：阿司匹林、消炎痛、布洛芬、心得安、倍他樂(lè)克、芬必得、速效感冒膠囊等。
6.食物：魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶、食品添加劑等。
哮喘的治療方式有哪些？
哮喘的治療藥物包括控制藥物和緩解藥物
1.控制藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素、全身性激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、緩釋茶堿等。
2.緩解藥物包括速效吸入和短效口服的β2受體激動(dòng)劑、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿和全身性激素等。
哮喘小知識(shí)
1.用藥時(shí)間應(yīng)選擇刷牙前。
2.用藥后漱口三次，喝水4一5口，然后刷牙一次，喝水量也可自行把握，適宜即可。
余兵主任介紹，哮喘診斷明確后，患者進(jìn)入規(guī)范化診療過(guò)程，通常應(yīng)用藥物快速控制癥狀，規(guī)律使用藥物改善病情。多數(shù)患者癥狀短期內(nèi)緩解，治療期間減少藥物使用需在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
但是，如果說(shuō)藥物是打擊病魔的“武器”，那么長(zhǎng)期科學(xué)用藥、規(guī)范化治療才是控制病情發(fā)展最佳“秘籍”。
作為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病
支氣管哮喘的治療方案已相對(duì)成熟
但控制病情的關(guān)鍵和重中之重
在于出院后的后期管理
作為尚無(wú)法根治、需長(zhǎng)期管理的慢性疾病，哮喘的用藥時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3至4個(gè)月，病情可基本穩(wěn)定，進(jìn)入調(diào)整劑量、減藥階段，待進(jìn)一步穩(wěn)定可嘗試停藥。由于哮喘治療多為吸入性藥物，對(duì)咽喉部有刺激，長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)咽干等不適癥狀，再加上部分人擔(dān)心副作用，常在癥狀好轉(zhuǎn)后擅自減藥、停藥，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，甚至發(fā)展到癥狀嚴(yán)重、肺功能損害不可逆的地步。
北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科專家建議：控制病情的重中之重在于出院后的后期管理，患者應(yīng)建立堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范化治療的觀念，達(dá)到真正改善癥狀、減少發(fā)作頻率的效果。
北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介
北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科始建于1962年。科室集醫(yī)療、教學(xué)和科研一體，長(zhǎng)期以來(lái)致力于對(duì)各種呼吸系統(tǒng)疾病及危重癥精準(zhǔn)診斷和規(guī)范治療，在2016年第九屆中國(guó)健康總評(píng)榜中被選為“年度最受歡迎特色專科”。
臨床能力建設(shè)是科室發(fā)展的靈魂。歷經(jīng)幾代人的努力，科室已發(fā)展成為全國(guó)呼吸疑難與危重癥臨床診療中心，獲得“國(guó)家臨床重點(diǎn)專科”殊榮。設(shè)立慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺部感染、呼吸危重癥、睡眠呼吸障礙、肺癌、介入呼吸病學(xué)、肺間質(zhì)病、肺栓塞及肺血管病等9個(gè)專業(yè)組，形成一批技術(shù)全面、結(jié)構(gòu)合理、能力突出的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。