健康青島科普資源庫(kù)丨一文讀懂糖尿病酮癥酸中毒
發(fā)布時(shí)間：2021/11/10 9:19:39??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。它不僅會(huì)慢慢地侵蝕你的身體，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、 糖尿病足等慢性并發(fā)癥，還會(huì)快速傷害我們的身體，發(fā)生各種糖尿病急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。
糖尿病酮癥酸中毒（DKA），是由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，引起機(jī)體過(guò)度分解脂肪，產(chǎn)生過(guò)多酮體，酮體滯留，同時(shí)發(fā)生脫水，導(dǎo)致酮癥酸中毒。
1. 哪些人會(huì)發(fā)生DKA？
1 型糖尿病患者和 2 型糖尿病患者都有可能發(fā)生 DKA。
2. 哪些情況會(huì)誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒？
糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生不是無(wú)緣無(wú)故的。其實(shí)它在你身邊埋藏了很多顆地雷，只等你不知不覺(jué)去觸碰。全面熟悉并警惕這些誘因，對(duì)于 DKA 的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療有重要意義。
（1） 急性感染
急性感染是 DKA 最主要的誘因。其中肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚化膿性感染比較常見(jiàn)。感染造成機(jī)體高度胰島素抵抗，胰島素相對(duì)不足。DKA 又可以合并感染，兩者相互影響， 惡性循環(huán)，使得治療更加復(fù)雜。
（2） 藥物不當(dāng)
自行中斷胰島素注射或口服降糖藥服用，以及擅自減少或增加劑量，都容易引發(fā) DKA。
（3） 飲食不當(dāng)
飲食過(guò)量、過(guò)甜或不足，酗酒等會(huì)加重糖類(lèi)、脂肪、蛋白 質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂，容易誘發(fā) DKA。
（4） 應(yīng)激
在各種應(yīng)激情況（創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、精神緊張等）狀態(tài)下，機(jī)體升糖激素（如皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、胰高血糖素等） 增多，拮抗胰島素代謝，導(dǎo)致胰島素相對(duì)不足。
3. 如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒？
糖尿病酮癥酸中毒的早期癥狀并不典型，無(wú)特異性，所以要靠我們多留心眼，平時(shí)多監(jiān)測(cè)血糖、血酮或尿酮。
如果發(fā)現(xiàn)了苗頭就應(yīng)該立即采取應(yīng)對(duì)措施（見(jiàn)下文）。如果病情發(fā)展到了中期，機(jī)體一般會(huì)出現(xiàn)特征性癥狀（見(jiàn)中期癥狀），這時(shí)我們應(yīng)該馬上警覺(jué)起來(lái)，立即到醫(yī)院接受治療。
（1） 早期癥狀：口干、多飲、多尿、體重下降加重。
（2） 中期癥狀：惡心、嘔吐、腹痛，呼吸深快，呼出 氣體有“爛蘋(píng)果”味。
（3） 嚴(yán)重癥狀：脫水、四肢發(fā)冷、昏迷。
4. 如何預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒？
半數(shù)以上的酮癥酸中毒的發(fā)病都有一定誘因，去除誘 因，預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒要做好以下措施：
（1） 飲食有節(jié)。定時(shí)定量，忌暴飲暴食。
（2） 規(guī)律用藥。不擅自減藥、停藥（尤其是注射胰島素的 患者）。即使生病不想進(jìn)食，也不要輕率停藥。
（3） 充足飲水。每天飲水 2500 毫升，尤其是天氣炎熱或活動(dòng)出汗時(shí)，應(yīng)多喝些白開(kāi)水或淡鹽水，以補(bǔ)充失去的水分。
（4） 防腹瀉、感染。感染是酮癥酸中毒的主要誘因。一旦 患病（如發(fā)燒、感冒、腹瀉等），要積極治療。
（5） 定期測(cè)血糖。提醒糖友定期監(jiān)測(cè)血糖，尤其在發(fā)生其 他疾病（如急性心梗）或應(yīng)激時(shí)應(yīng)勤測(cè)血糖，倘若血糖＞ 14.0mmol/L ， 應(yīng)加測(cè)尿酮體或血酮。 當(dāng)糖友的血糖＞
14.0mmol/L， 伴有惡心和食欲減退癥狀時(shí)應(yīng)想到有可能是糖尿病酮癥酸中毒急癥，立即去醫(yī)院就診。
