截癱患兒家庭護理中如何預防壓力性損傷
發(fā)布時間：2020/8/24??/??瀏覽量：??/??【關閉】
壓力性損傷是截癱患兒最常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生壓力性損傷，不僅給患兒帶來痛苦、加重病情，嚴重時還會因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此，必須加強患兒的皮膚護理，預防和減少壓力性損傷的發(fā)生。
截癱患兒起病初期是在醫(yī)院里渡過的，平時的護理大部分也是由護士或者在護士的指導下完成的。那么患兒在家庭的護理家長們又該如何進行護理呢？
下面我們就一起學習一下吧。
什么是壓力性損傷？
壓力性損傷（俗稱褥瘡）是位于骨隆突出處、醫(yī)療或其他器械下的皮膚和（或）軟組織的局部損傷，是由于強烈和（或）長期存在的壓力或壓力聯合剪切力導致。
如何分期？
1期壓力性損傷 皮膚完整，指壓不變白的紅斑，指壓發(fā)紅皮膚，移開手指后皮膚不變白與鄰近組織相比，該部位可能會出現疼痛，堅硬，柔軟，更熱或冷；
2期壓力性損傷 部分表皮缺失，表現為淺表開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色、無腐肉，也可表現為完整或破裂的漿液性水皰；
3期壓力性損傷 全層皮膚缺失，可見皮下脂肪和肉芽組織，但骨骼、肌腱或肌肉尚未顯露。可見腐肉，但并未掩蓋組織的深度。可有竇道或潛行；
4期壓力性損傷 全層皮膚及組織缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，可見腐肉或焦痂，但腐肉不掩蓋組織缺失深度，上皮內卷，可有潛行，竇道；
深部組織損傷 皮膚完整或破損，局部區(qū)域呈紫色或栗色（與1期局部為紅斑區(qū)別），或者存在充血水皰（與2期漿液性水皰區(qū)別），進展迅速；
不可分期的壓力性損傷 全層皮膚和組織缺損，由于腐肉或焦痂掩蓋，不能確認組織損傷的程度。徹底清除壞死組織和腐肉后，可判斷處于3期或4期。
發(fā)生的壓力性損傷的主要原因
1、局部壓力、摩擦力、剪切力
2、感知覺缺失、移動度受損
3、潮濕對皮膚的刺激：如大小便、汗液等
4、營養(yǎng)不良
好發(fā)部位
仰臥位：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部及足跟部。
側臥位：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髖部、膝關節(jié)內外側及內外踝處。
俯臥位：好發(fā)于面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖處。坐位：好發(fā)于坐骨結節(jié)處
如何預防壓力性損傷
1、勤變換體位 根據患兒組織耐受度、移動和活動能力、病情以及皮膚狀況而定。至少每2小時翻身一次，檢查皮膚情況，如發(fā)現皮膚發(fā)紅應每小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次，協(xié)助擺好舒適體位，如側臥時兩膝蓋之間放一軟枕。變換體位時，避免推、拉、拽等動作，避免皮膚受摩擦力和剪切力的作用。
2、床褥的整理 患兒的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用品經常更換、清洗。每日整理2次床鋪，保持干凈、平整、無皺褶，并使患兒舒適。
3、皮膚的清潔 溫水擦浴每天1-2次，擦洗時不可用刺激性強的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對于易出汗的部位可用小毛巾隨時擦拭。也可涂少量的潤膚油或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。
4、營養(yǎng)攝入 平衡飲食，增加蛋白質、維生素和微量元素的攝入。
5、避免潮濕 及時清理大小便，保持會陰部清潔，保護肛周皮膚。
6、保護骨隆突出處 使用氣墊床或海綿墊。
7、乘坐輪椅的患兒，應保持輪椅坐位表面的清潔、干燥、平整、舒適，可在坐位上墊上軟枕墊，家屬應督促提醒每半小時減壓一次。
8、佩戴支具及助行器的患兒，注意保護支具下的皮膚。每次外出歸來、訓練完，注意檢查皮膚狀況。
發(fā)生壓力性損傷怎么辦？
發(fā)生1期壓力性損傷：（1）擺放體位時避免紅斑區(qū)域受壓（2）保持皮膚干燥，避免局部不良刺激（3）禁止按摩或用力擦洗紅斑皮膚，避免加重損傷除1期壓力性損傷外，發(fā)生其他分期的壓力性損傷，均應到正規(guī)的醫(yī)院看診，尋求專業(yè)人士的幫助。