備孕的您，“土壤”肥沃嗎？
發(fā)布時(shí)間：2018/8/30 1:53:59??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
3年前，黃女士因“胚胎停育”人工流產(chǎn)，流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少，月經(jīng)期僅有1天，想要二胎的愿望更是不能實(shí)現(xiàn)。黃女士到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查顯示流產(chǎn)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜太薄，這是她不孕和月經(jīng)量過(guò)少的罪魁禍?zhǔn)住榱藨焉蠈殞殻S女士四處求醫(yī)，中藥、西藥、針灸、推拿……多種方法都嘗試了，均不奏效，月經(jīng)量仍少得可憐，懷孕就更是奢望了。
2017年12月，黃女士多方打聽(tīng)，來(lái)到青島市婦女兒童醫(yī)院，B超檢查提示黃女士排卵期子宮內(nèi)膜的厚度僅有2.9mm，診斷為薄型子宮內(nèi)膜。藥物治療同時(shí)，給予“促子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)”的電刺激+生物反饋治療。經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療，黃女士的月經(jīng)量增多了，月經(jīng)期延長(zhǎng)至2天；兩個(gè)療程結(jié)束后，黃女士的月經(jīng)期已延長(zhǎng)至3天，月經(jīng)量明顯增多。我們囑咐黃女士繼續(xù)進(jìn)行家庭盆底肌訓(xùn)練，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。結(jié)束治療2個(gè)月后，傳來(lái)了黃女士成功懷孕的好消息！
聽(tīng)了黃女士的故事，您會(huì)有許多疑問(wèn)吧？別著急，下面付大夫詳細(xì)為您解釋?zhuān)?/p>
什么是薄型子宮內(nèi)膜
成功懷孕需要2個(gè)必要條件：優(yōu)質(zhì)的種子（受精卵）和肥沃的土壤（子宮內(nèi)膜），即使種子再優(yōu)良，土壤太貧瘠仍不利于種子生長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)導(dǎo)致不孕或孕早期反復(fù)流產(chǎn)。目前公認(rèn)，排卵前日或者胚胎移植日B超監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度＜7mm，診斷薄型子宮內(nèi)膜。
薄型子宮內(nèi)膜的病因
1. 內(nèi)分泌因素：年齡增長(zhǎng)，長(zhǎng)期服用口服避孕藥（≥5年）、氯米芬，長(zhǎng)期的工作壓力過(guò)大及環(huán)境應(yīng)激，某些基礎(chǔ)性疾病（如原發(fā)性高血壓、糖尿病），不良生活習(xí)慣（喝酒、吸煙）等。
2. 宮腔手術(shù)史：人工流產(chǎn)、清宮手術(shù)等導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，形成粘連。
（再次提醒：人流有風(fēng)險(xiǎn)，行之需謹(jǐn)慎）
3. 子宮內(nèi)膜病變：宮腔感染、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤（多發(fā)、巨大或粘膜下子宮肌瘤）及先天性子宮畸形等。
4. 不明原因：可能與體內(nèi)生長(zhǎng)因子調(diào)控及基因多態(tài)性有關(guān)。
薄型子宮內(nèi)膜的臨床表現(xiàn)
1. 月經(jīng)過(guò)少，甚至閉經(jīng)
2. 不孕、輔助生殖時(shí)種植率低
3. 早期流產(chǎn)率及反復(fù)流產(chǎn)率高
薄型子宮內(nèi)膜的治療
1. 手術(shù)治療：子宮內(nèi)膜活檢、刮匙搔刮、宮腔鏡檢查或粘連分解等，誘導(dǎo)其自身修復(fù)、改善子宮內(nèi)膜容受性，從而提高胚胎著床率。
2. 藥物治療：大劑量雌激素、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、低劑量阿司匹林、許多中藥制劑等。
3. 神經(jīng)肌肉電刺激+生物反饋治療：這是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開(kāi)展的新治療方法。
4. 其他：干細(xì)胞治療、高壓氧治療、粒細(xì)胞集落刺激因子等。
什么是神經(jīng)肌肉電刺激+生物反饋治療？
電刺激是根據(jù)組織器官的電生理特性，通過(guò)皮膚電極、腔內(nèi)電極予以脈沖電流來(lái)調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉的興奮性，生物反饋訓(xùn)練是指采用模擬的聲音或視覺(jué)信號(hào)來(lái)反饋提示盆底肌肉活動(dòng)狀態(tài)。
在促子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)治療過(guò)程中，陰道內(nèi)放入電極，腹部貼好電極片，調(diào)節(jié)電流后開(kāi)始治療。治療過(guò)程中需要患者的配合，全程無(wú)疼痛刺激及不適感覺(jué)。
盆底電刺激對(duì)子宮內(nèi)膜的作用
1. 增加盆腔、子宮內(nèi)膜和子宮肌肉的血液循環(huán)，增加組織營(yíng)養(yǎng)。
2. 刺激子宮血管平滑肌收縮和松弛，降低血管阻力。
3. 刺激子宮內(nèi)膜，加速組織修復(fù)和生理功能恢復(fù)，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。
4. 刺激改善子宮微環(huán)境，改善子宮內(nèi)膜容受性。
5. 治療過(guò)程還可增加盆底感覺(jué)、肌力和彈性，恢復(fù)盆底功能。
薄型子宮內(nèi)膜治療小貼士
該治療方案為“促子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)”，按照療程治療，1療程10次，每天一次，每次30分鐘。
治療時(shí)機(jī)：月經(jīng)干凈2天，開(kāi)始治療。
療程：根據(jù)個(gè)人病情，治療1-3個(gè)療程不等。
療效監(jiān)測(cè)：可通過(guò)觀察月經(jīng)量及經(jīng)期的改變、B超監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度（注意是月經(jīng)周期中同一時(shí)期相比才有意義）、受孕率，來(lái)評(píng)價(jià)治療的有效性。
預(yù)約：每次治療無(wú)需掛號(hào)，但需提前預(yù)約治療時(shí)間。
提示：治療過(guò)程中建議避孕，治療結(jié)束后即可備孕。
促子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)治療的優(yōu)點(diǎn)
1.安全
2.無(wú)創(chuàng)：治療過(guò)程沒(méi)有創(chuàng)傷。
3.簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)：治療方法簡(jiǎn)單，患者花費(fèi)小。
4.可重復(fù)性好：因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)，所以可重復(fù)多個(gè)療程治療。
5.副作用小：因治療用電流非常小，目前并無(wú)副作用及并發(fā)癥出現(xiàn)。
薄型子宮內(nèi)膜的治療是復(fù)雜、系統(tǒng)的過(guò)程，婦女兒童醫(yī)院盆底康復(fù)中心開(kāi)診至今，已為近百名薄型子宮內(nèi)膜患者進(jìn)行治療，有效率達(dá)60%。
婦科中心付婷婷供稿
青島市婦女兒童醫(yī)院婦科中心分為腫瘤婦科、普通婦科、計(jì)劃生育、婦科內(nèi)分泌四個(gè)亞專(zhuān)科
腫瘤婦科：對(duì)宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等各類(lèi)婦科惡性腫瘤診治技術(shù)成熟，采取手術(shù)、放療、化療于一體的系統(tǒng)性、個(gè)體化綜合治療，注重晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的改善和年輕婦女生育功能的保留。近五年率先在島城開(kāi)展的腹腔鏡下宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌的廣泛性子宮切除術(shù)及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)，將微創(chuàng)理念和技術(shù)應(yīng)用于惡性腫瘤治療中；規(guī)范化宮頸癌篩查“三階梯”診療，采用宮頸液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV分型檢測(cè)大大增加了篩查的準(zhǔn)確性與特異性，并率先將HPV癌基因E6/E7篩查應(yīng)用于臨床；此外，卵巢癌腹腔熱灌注化療、宮頸癌及卵巢癌新輔助化療等技術(shù)走在國(guó)內(nèi)前列。
普通婦科：普通婦科微創(chuàng)手術(shù)特色突出，對(duì)常見(jiàn)婦科疾病，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、宮腔粘連、盆腔臟器脫垂、生殖器畸形等療效顯著。在島城率先開(kāi)展的技術(shù)有：腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術(shù)，為宮頸機(jī)能不全患者帶來(lái)生育的希望；保留部分內(nèi)膜組織的宮體高位切除或V形切除后的成形術(shù)，為部分子宮肌瘤及子宮腺肌病患者帶來(lái)福音；其他新技術(shù)還有腹腔鏡下骶骨懸吊術(shù)、腹直肌前鞘懸吊術(shù)及盆底重建術(shù)等。
計(jì)劃生育：計(jì)劃生育為婦科中心傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，多年來(lái)實(shí)行流產(chǎn)患者綜合管理，開(kāi)設(shè)流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）門(mén)診，倡導(dǎo)科學(xué)避孕方式，減少流產(chǎn)率，有效降低流產(chǎn)并發(fā)癥。對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠（CSP）患者采用B超監(jiān)護(hù)下吸宮術(shù)、宮腹腔鏡手術(shù)、介入栓塞多種方法綜合治療。并擁有宮腹腔鏡聯(lián)合治療復(fù)雜不孕癥、四維彩超下輸卵管造影等多種新技術(shù)。
婦科內(nèi)分泌：婦科內(nèi)分泌專(zhuān)科對(duì)于女性?xún)?nèi)分泌疾病如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、異常子宮出血、圍絕經(jīng)期疾病等診治造詣?lì)H深。且致力于解決婦科內(nèi)分泌因素引起的不孕不育問(wèn)題，如月經(jīng)失調(diào)疾病、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等，幫助女性實(shí)現(xiàn)成為母親的夢(mèng)想。并率先在青島地區(qū)開(kāi)展第二代阻抗控制子宮內(nèi)膜切除術(shù)（諾舒手術(shù)），為無(wú)生育要求異常子宮出血患者提供了更加安全便捷的治療。