6歲孩子從小就打呼嚕 原是腺樣體肥大堵塞鼻孔！
發(fā)布時間：2017/11/21 14:43:09??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
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劉玉欣給患兒做術(shù)前檢查
“孩子這么小就打呼嚕？”“多好玩啊”
“我孫子就是厲害，從小打呼嚕，小小男子漢啊”……
一年后，他們出現(xiàn)在了青島市婦兒醫(yī)院耳鼻喉科病房內(nèi)，6歲的患兒洋洋（化名）剛做完手術(shù)躺在病床上，嘴巴里不停地呼喚“媽媽媽媽”。11月7日這天，耳鼻喉科44個小病號中30個都是扁腺手術(shù)。為什么有這么多孩子出現(xiàn)扁腺問題？面對這個小卻關(guān)鍵的部位，人們對它存在哪些誤區(qū)？耳鼻喉科主任劉玉欣說，腺樣體的問題如果不及時治療，不僅會降低孩子的顏值還會影響到智商。
腺樣體在哪？
腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，4～6歲時為增殖最旺盛的時期，青春期以后逐漸萎縮 。
它會造成什么危害？
在正常生理生長期，大多數(shù)孩子不會出現(xiàn)呼吸道梗阻的癥狀，但是當腺樣體組織異常增生肥大時，引起相應癥狀：
1.耳部癥狀
腺樣體肥大或咽鼓管口淋巴組織增生堵塞咽鼓管口，引起該側(cè)分泌性中耳炎，出現(xiàn)傳導性聾及耳鳴現(xiàn)象，有時引起化膿性中耳炎。
2.鼻部癥狀
肥大的腺樣體及黏膿性分泌物堵塞后鼻孔，并發(fā)鼻炎及鼻竇炎而出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕癥狀。由于小兒鼻咽部比較狹小，當腺樣體肥大時，會因鼻塞影響而張口呼吸，尤其夜間睡眠時舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面輕度下垂，使呼氣時排氣受到影響，會使癥狀加重。長期的張口呼吸，氣流會沖擊硬腭，使之變形、高拱，久而久之面部的發(fā)育也會變形，出現(xiàn)上唇短厚翹起 、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部肌肉不易活動，缺乏表情，稱之為“腺樣體面容”。
3.咽部及下呼吸道癥狀
患兒的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，出現(xiàn)咳嗽，易患支氣管炎。
4.全身癥狀
鼻咽分泌物咽入胃中導致兒童厭食、嘔吐、消化不良、繼而營養(yǎng)不良。因呼吸不暢，肺擴張不足造成雞胸。同時因氣道狹窄，血液中氧飽和度不足，大腦長期處于慢性持續(xù)缺氧狀態(tài)，使孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，注意力不集中，記憶力減退，學習成績下降。
5.長期鼻堵、呼吸不暢，還能影響心、肺功能
有的患兒因鼻堵塞還可使發(fā)音受到影響，形成閉塞性鼻音，俗語稱“囔囔”聲。因此對腺樣體肥大不可輕視。如果不及時治療而形成上述疾病，如頜面畸形、心肺疾病等，即使切除了腺樣體，呼吸通暢了，仍需繼續(xù)長期治療其他的病癥。
腺樣體肥大主要跟遺傳有關(guān)
先來看前面提到的患兒洋洋，一年前就睡覺打鼾，家長卻沒有放在心上，反而覺得好玩 ，誤以為這是男子漢的表現(xiàn)。直到最近家長覺得這種呼嚕聲越來越不正常：“聲音太大了，比大人的還要響，而且一晚上醒來好幾次 。嚴重的時候，不能平躺著睡覺，就算躺下了也只能張著嘴喘氣。”劉玉欣看著躺在病床上的孩子：“長久張著嘴喘氣，導致他嘴唇肥厚，硬腭部分高高拱起，上嘴唇上翹……這就是典型的腺樣體面容。”
11月7日，包括洋洋在內(nèi)，市婦兒醫(yī)院小兒耳鼻喉科住院小病號44個，30個都屬于扁腺問題。不僅如此，這段時間的門診量也出現(xiàn)新高，僅周末耳鼻喉科接診量就400人次，扁桃體腺樣體問題占到了2/3。
腺樣體，對很多人來說還不是很熟悉，為什么會有這么高的發(fā)病率？劉玉欣說：“它跟遺傳有很大關(guān)系，做手術(shù)的孩子中，1/3家長也有腺樣體問題。如果孩子扁桃體腺樣體不好，家長中80% 以上也都有類似癥狀。除此之外，反復感冒、過敏體質(zhì)、氣候環(huán)境的污染、飲食結(jié)構(gòu)的變化等都會影響到它。尤其是氣溫一變化患兒就特別多 ，一感冒塞得特別大，鼻黏膜也跟著腫，尤其是小年齡組孩子，處在淋巴增生旺盛期，稍微感冒發(fā)燒腺樣體腫大就會很明顯。”
這些誤區(qū)得注意
誤區(qū)一：腺樣體肥大容易與感冒混淆
鼻塞、打噴嚏、流鼻涕……一看到這些癥狀人們的第一反應是孩子感冒了，趕緊去內(nèi)科看病。當內(nèi)科反復治不好，他們就會建議去看看耳鼻喉科。其實，腺樣體肥大和感冒間有明顯區(qū)別：
一般的感冒通常持續(xù)一周左右，到了一定時間就會靠自身免疫逐漸恢復，鼻塞流涕這些癥狀也會隨之消失。而腺樣體肥大如不接受相應治療，癥狀會一直持續(xù)。感冒會有發(fā)熱、流涕、咳嗽等典型癥狀，而腺樣體肥大最主要的癥狀是呼吸不暢，孩子會張口呼吸，晚上睡覺打呼嚕，有些孩子還會耳鳴、聽力下降。所以劉玉欣說：“兒內(nèi)和耳鼻喉不分開，很多時候應該結(jié)合診治，才能盡快找到病根。”
誤區(qū)二：切除后會影響免疫功能
前面我們提到，不管扁桃體還是腺樣體都是人體的淋巴系統(tǒng)，是人體健康的看門人，一旦把他們切除人體的免疫系統(tǒng)會不會也受到影響？對此，國內(nèi)外的多項調(diào)查顯示，人體咽部的淋巴環(huán)很多，他們只是占了一小部分。孩子切除扁腺后對免疫功能沒有影響。
誤區(qū)三：不打呼嚕腺樣體就沒問題
有些孩子家長走入了洋洋家長的誤區(qū)：孩子從小打呼嚕很正常，從沒覺得這也能是一種病。也有人陷入另外一種極端，覺得只要打呼嚕就是腺樣體，如果不打呼嚕就是沒問題。
劉玉欣解釋：“有的腺樣體肥大的孩子剛開始睡覺有呼嚕聲，但后面聲音越來越小了就覺得沒事了，其實這時孩子是鼻塞加重只能張開嘴呼吸。如果這樣呼吸持續(xù)半年以上，孩子的面容就會出現(xiàn)變化，形成腺樣體面容。所以，孩子打呼嚕肯定有問題，孩子不打呼嚕也不能小視，看孩子是不是開始張嘴呼吸了。”
除此之外，有下面這些癥狀也得引起家長注意，及時排除是不是存在扁腺問題，比如孩子總是反復咳嗽，尤其是早晚及活動后咳嗽加劇，看中醫(yī)、兒科就是不好，考慮是不是跟扁桃體和腺樣體有關(guān)；孩子尿床、耳鳴、說夢話。
預防時注意這幾點
如何預防腺樣體及扁桃體肥大？注意這幾點：預防各種急性傳染病及上呼吸道感染；及時治療鼻炎及鼻竇炎，尤其盡早控制過敏性鼻炎發(fā)作；避免長期在寒冷潮濕環(huán)境中生活；避免刺激性飲食的食入；積極鍛煉身體，增強身體抵抗力。
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兒童為什么容易患急性中耳炎？
天氣變冷，耳鼻喉科門診中耳炎的小患者逐漸增多，什么原因會引起中耳炎反復發(fā)作？
中耳炎常見病因：
1.受涼感冒后，細菌經(jīng)咽鼓管侵入中耳，引起感染。
2.上呼吸道感染，急性傳染病 ，游泳 ，用力擤鼻涕，嬰幼兒平臥吮奶等均可引發(fā)急性中耳炎。
3.我們每個人耳朵和鼻咽腔之間有一個管道（咽鼓管）。咽鼓管一端開口于鼻腔后方鼻咽部的側(cè)面，另一開口位于中耳腔，正常情況下咽鼓管的開放維持中耳炎的正常壓力，同時咽鼓管的纖毛運動將中耳腔的液體和細菌排出到鼻咽部。
4.兒童咽鼓管較成人短、平，因此中耳炎發(fā)病率較成人高，腭裂患兒更易患中耳炎。
中耳炎的臨床表現(xiàn)及治療：
1.耳痛是兒童急性化膿性中耳炎的最常見表現(xiàn)；
2.急性中耳炎可有畏寒、發(fā)熱、倦怠、嘔吐、腹瀉及食欲減退等全身癥狀；
3.若發(fā)現(xiàn)或治療不及時，可能會出現(xiàn)鼓膜穿孔，鼓膜穿孔流膿后，耳痛多可緩解；
4.急性中耳炎的治療原則是控制感染（盡早使用抗生素），通暢引流及病因（感冒等）治療，局部使用抗生素水溶液滴耳，感染控制后，多可好轉(zhuǎn)，多不會影響聽力。 城市信報記者 宮巖
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