小兒內分泌專家李堂為您講解：孩子個子矮，家長怎么辦？
發(fā)布時間：2016/6/2 13:40:03??/??瀏覽量：??/??【關閉】
隨著生活水平的不斷提高，家長和孩子對身高問題的關注越來越大。個子矮，在醫(yī)學上稱為兒童矮身材，也是近年來兒科內分泌領域研究的一個熱點。下面就談一談家長普遍關心的幾個問題。
一、何謂兒童矮身材？常見原因有哪些？
我們把身高低于同年齡，同性別兒童的平均身高減兩個標準差或第三百分位以下的兒童稱為矮身材兒童；在幼兒園內比同班級的小朋友矮半個頭（5cm-10cm），在中小學里，他會比同班同學矮一個頭（10-20cm），隨著年齡的增大，比同年齡的孩子差距逐漸加大。由于多數智力正常，學習成績正常，往往未引起家長重視，老師也沒在意。
引起兒童矮身材的原因很多，有的與遺傳有關（家族性），有的是某種特殊疾病引起，如：生長素缺乏癥、先天性甲狀腺功能減低、特納綜合征、宮內生長遲緩、軟骨發(fā)育不全、慢性腎衰竭等。尚有部分病人現在還確定不了原因，稱為兒童特發(fā)性矮身材。
二、矮身材兒童到醫(yī)院應做哪些檢查？
家長帶孩子去醫(yī)院看病，在正規(guī)的條件較好的醫(yī)院，有經驗的醫(yī)生除準確測定孩子的身高和詳細詢問生長發(fā)育情況外，根據病情常選用下列檢查：①骨齡測定；②腦影像學檢查，對確定病因和了解垂體發(fā)育情況有重要意義，建議應用磁共振檢查（優(yōu)于CT）；③內分泌激素測定：如生長素（GH）激發(fā)試驗（而不是隨機血標本的GH水平）、胰島素樣生長因子-1（IGF-1）、胰島素樣生長因子結合蛋白-3（IGFBP-3）、T3、T4、TSH等；④染色體分析；⑤血生化測定等。
三、如何治療兒童矮身材？
1、確定病因后，首先應去除病因（如甲低患兒需補充甲狀腺激素）。
2、增高藥物：經過長期研究，目前國際醫(yī)學界公認的有效治療矮身材的藥物國內市場上只有基因重組人生長素一種，而且價格較貴，必須每天注射給藥，應在有經驗的專家指導下正確使用。近年來我們用該藥治療的60余位矮身材兒童取得良好增高效果，平均每年身高增長達12厘米左右，孩子和家長都十分高興。但并非所有矮身材的人均可應用該藥，必須在專家指導下選準適應癥，才能取得理想效果。其中，以生長素缺乏癥患者療效最好，特納綜合征、宮內生長遲緩、特發(fā)性矮身材的療效也已被證實，軟骨發(fā)育不全效果較差，慢性腎衰竭因原發(fā)病常難解決故療效也較差。不同疾病的治療劑量有一定差別，選擇該藥的首要條件是患兒骨骺還沒有閉合，已閉合或接近閉合者無效。國外50余年的觀察認為該藥是安全的，我們也未見到明顯副作用。
四、孩子個子矮，盲目治療危害大
在我們接診的患兒中，其中近半數通過看廣告盲目用過增高藥物或增高方法。這種做法有很大危害，一是不可能有效果，甚至有毒副作用；二是貽誤正確治療的時間，喪失治療時機；三是浪費金錢。目前廣告宣傳用于增高的方法大致可分為三類：（1）含某些營養(yǎng)物質的藥物，如含鋅、鈣、鐵、氨基酸、維生素等營養(yǎng)元素。這類藥物肯定是無害的，但用于增高也是不可能的，因為就目前生活水平而言，因缺少某種營養(yǎng)素而致身高明顯落后是不可能的，不缺少再補充也是沒有任何意義的。我們曾觀察過60例嚴重矮身材患兒的血鋅水平，未發(fā)現與對照組有差別。（2）能夠刺激垂體分泌生長素的方法或藥物。這類方法在醫(yī)學界已經研究了幾十年，對極少數病人有微弱效果，多數情況下不管用，對垂體已經發(fā)生病變的病人更是沒有作用。（3）秘方。只講有作用，但不告訴你是什么藥物。這類藥物我勸你千萬不要用，因為可能含有性激素，短期內有增加食欲和加快生長的作用，但能使孩子提前出現性發(fā)育，使骨骺過早愈合，成年期身高反而更矮。顯而易見，所有這些方法都是非科學的、騙人的，但許多家長還是屢屢上當，在此特別提醒。
總之，隨著現代醫(yī)學的迅速發(fā)展，矮身材不再是無藥可治的疾病。關鍵是選擇合適的治療時機和采取科學的治療措施。因此，家長如果發(fā)現自己孩子的身高特別矮，一不要盲目相信廣告宣傳隨便給孩子服用增高藥物，二不要盲目地認為孩子只是晚長，貽誤治療時機。正確的方法是到大醫(yī)院兒科內分泌門診就診，在專家指導下采取合理診療措施。
李堂 醫(yī)學博士、教授、主任醫(yī)師、博士生導師。
坐診時間：周二全天 普通專家門診，周四上午 知名專家門診。