乳腺甲狀腺科專家禚守榮談需要關(guān)注的甲狀腺疾病
發(fā)布時(shí)間：2016/5/23 9:24:37??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
甲狀腺是什么？
甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺體，位于頸部氣管前方，形似蝴蝶，猶如盾甲一樣守護(hù)氣管，故命名甲狀腺，正常情況下摸不到，其主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺素。甲狀腺素具有促進(jìn)機(jī)體新陳代謝、生長發(fā)育，特別對腦和骨骼的正常發(fā)育有重要的作用。
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常見的甲狀腺疾病有哪些？
甲狀腺疾病，是由多種原因造成的甲狀腺功能增強(qiáng)、減弱，合成和分泌甲狀腺激素過多、過少，所導(dǎo)致的一種常見內(nèi)分泌疾病。主要包括：
（1）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
表現(xiàn)為甲狀腺腫大，并可見到或觸及大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié)。早期無自覺癥狀，絕大多數(shù)生長緩慢的甲狀腺結(jié)節(jié)無需任何治療，定期每一至兩年復(fù)查超聲監(jiān)測其增大速度即可。只有當(dāng)甲狀腺的結(jié)節(jié)增大比較迅速，局部產(chǎn)生了壓迫癥狀或影響到甲狀腺功能時(shí)需要相應(yīng)的手術(shù)或藥物治療。對于這部分病人控制碘的攝入要因人而異：如果是來自地方性缺碘的內(nèi)陸或山區(qū)，就需要按照地方性甲狀腺腫進(jìn)行補(bǔ)碘治療；如果是非缺碘的地區(qū)，則正常膳食即可，無需刻意補(bǔ)碘或忌碘。
（2）慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
俗稱橋本氏甲狀腺炎，本病最早是因一位日本醫(yī)師提出，而后以其名命名，即橋本氏。好發(fā)于年輕人群，女性居多。該病早期呈現(xiàn)一過性甲亢，后出現(xiàn)穩(wěn)定期，最終走向甲減，可有怕冷、乏力、浮腫、體重增加、皮膚干燥、記憶力減退、食欲減退等癥狀。絕大多數(shù)的橋本氏甲狀腺炎的病人無需特殊治療，定期隨訪超聲及甲狀腺功能即可，當(dāng)甲狀腺炎導(dǎo)致甲狀腺功能異常時(shí)，建議進(jìn)行藥物治療。
（3）甲狀腺功能亢進(jìn)癥
簡稱“甲亢”，是指甲狀腺組織增生、功能亢進(jìn)，產(chǎn)生和分泌甲狀激素過多所引起的一組臨床綜合征。與攝入碘過量、家族遺傳、精神刺激、感染因素等有關(guān)。臨床出現(xiàn)怕熱、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢進(jìn)、消瘦等癥狀。可行抗甲狀腺藥物(ATD)、131碘或手術(shù)治療。
（4）甲狀腺腫瘤
是需要盡早治療的甲狀腺疾病，其中最常見的是甲狀腺乳頭狀癌。甲狀腺癌通常首選外科手術(shù)治療，絕大部分病人都能獲得根治，術(shù)后需接受促甲狀腺素的抑制治療，有部分病情較重的病人手術(shù)后還需要接受放射性核素治療，以預(yù)防或治療腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。通常情況下，甲狀腺癌的病人手術(shù)以后無需常規(guī)接受放化療，對于一些常規(guī)治療無效的晚期甲狀腺癌患者，靶向藥物治療是一新的治療選擇。
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？
甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長所引起的散在病變，甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，借助高分辨率超聲的檢出率可高達(dá)20%~76%。很多甲狀腺疾病可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，如可由甲狀腺自身免疫、炎癥或腫瘤等引起，所以甲狀腺上的結(jié)節(jié)可能是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺瘤或甲狀腺癌等，在末明確其性質(zhì)以前統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。
大多甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有臨床癥狀，無需特殊處理，主要定期復(fù)查，讓專科醫(yī)生來進(jìn)行評估.
甲狀腺結(jié)節(jié)患者在飲食方面需要注意什么？
需要具體情況具體分析。首先需要明確甲狀腺結(jié)節(jié)的原因和分類，根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的不同情況采取相應(yīng)的飲食方案。如是甲亢伴發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，需要嚴(yán)格忌碘飲食，食用無碘鹽，禁食海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品；如果是橋本甲狀腺炎伴發(fā)結(jié)節(jié)，無需嚴(yán)格忌碘，但大量食入高碘食物會(huì)增加甲狀腺濾泡細(xì)胞的損傷及抗體產(chǎn)生，加重甲狀腺細(xì)胞的破壞，因此不主張過度食入大量海產(chǎn)品；如果結(jié)節(jié)是能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤，也需要嚴(yán)格忌碘，因?yàn)榈馐羌谞钕偌に氐暮铣稍现唬獾臄z入也會(huì)增加甲狀腺激素的合成，使甲亢的癥狀加重。如果是無功能結(jié)節(jié)，也就是說對甲狀腺功能沒有影響，飲食上無需忌碘。建議少食用蘿卜、卷心菜等食物，因?yàn)槟壳把芯堪l(fā)現(xiàn)這兩種食物會(huì)促進(jìn)甲狀腺結(jié)節(jié)的長大。
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甲狀腺疾病需要如何預(yù)防呢？
（1）避免接觸不必要的放射性暴露，不要過多的進(jìn)行非必需的放射線檢查(尤其兒童應(yīng)避免)；
（2）均衡膳食，保證食物中人體必需的碘等微量元素的攝入。無論缺碘還是碘的過量攝入都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病的發(fā)生及甲狀腺結(jié)節(jié)的形成，所以一刀切的無碘飲食或盲目的補(bǔ)碘都是不可取的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的甲狀腺功能情況，生活環(huán)境和飲食習(xí)慣的不同來控制碘的攝入；
（3）對甲狀腺增生性疾病及良性腫瘤應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行積極正規(guī)的治療。日常生活中合理用藥，注意在服用一些可能產(chǎn)生影響甲狀腺功能的治療性藥物時(shí)，及時(shí)調(diào)整藥物種類或用量；避免應(yīng)用雌激素，因它對甲狀腺癌的發(fā)生起著促進(jìn)作用。
（4）保持合理的作息時(shí)間，避免緊張、焦慮、憂愁、失眠，調(diào)節(jié)情緒和釋放心理壓力，有助于緩解疾病的癥狀并預(yù)防甲狀腺長結(jié)節(jié)。平時(shí)積極鍛煉身體，提高抗病能力。
體檢莫忘甲狀腺
由于有些甲狀腺疾病早期并沒有癥狀，因此，專家建議每年體檢時(shí)別忘記查查甲狀腺，甲狀腺彩超是發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的有效方式。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)或功能異常時(shí)一定要重視，讓專業(yè)外科醫(yī)生來評估甲狀腺疾病的程度和甲狀腺功能狀況，制定合理的治療方案和隨訪計(jì)劃，避免忽視病情，同時(shí)也要避免過度的治療和不必要的恐慌。
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禚守榮
乳腺甲狀腺科副主任醫(yī)師，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺甲狀腺專業(yè)委員會(huì)委員、省抗癌協(xié)會(huì)委員，濱州醫(yī)學(xué)院副教授，從事外科臨床工作二十余年，熟練掌握乳腺癌和甲狀腺癌根治、乳腺癌保乳手術(shù)、乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)和乳癌術(shù)后重建等手術(shù)，率先在威海地區(qū)開展乳腺腺癌Ⅰ期再造整形假體置入及乳頭乳暈再造手術(shù)。
坐診時(shí)間：周二全天、周五全天