哮喘健康知識
發(fā)布時間：2016/4/7 10:48:37??/??瀏覽量：??/??【關閉】
一、什么是喘息
患兒在呼吸時出現高音調的哨笛聲，同時伴有呼吸氣促；哨笛聲也可出現在呼氣時或吸氣時，或吸、呼氣均可出現。
支氣管炎、哮喘，甚至喉中有痰時均可出現喘息的聲音，醫(yī)學上稱為哮喘音，應注意鑒別。
二、什么是哮喘
支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組共同參與的氣道慢性炎癥性疾患，通俗地講即是一種過敏反應（變態(tài)反應性）性疾病。
三、是不是喘息的患兒就是哮喘
凡有喘息的患兒不一定就是哮喘，有喘息的疾病有多種，常見的有喘息性支氣管炎、支氣管異物、毛細支氣管炎、支氣管肺炎、肺結核、支氣管哮喘、心源性哮喘等。
四、怎樣判斷孩子是不是哮喘
當孩子出現以下癥狀或體征時，應懷疑有哮喘的可能：
1、息：呼氣時出現高調的哨笛聲
2、嗽：尤其是夜間加重
3、呼吸困難：夜間、清晨或運動后加重，有的患兒夜間不能平臥睡眠
4、患兒的感冒反復“發(fā)展到肺部”，或感冒持續(xù)10天以上才恢復，或常規(guī)抗炎無效，須使用抗哮喘藥物治療后才好轉。
五、哪些原因可引起哮喘的發(fā)作
1、室內過敏原
（1）塵螨：是全世界范圍內最常見的潛在的室內變-應原和誘發(fā)哮喘的主要原因。
（2）貓：貓是強烈的致敏物質，貓的皮脂腺分泌物、唾液及公貓的小便均是重要的致敏原。
（3）狗：狗的毛發(fā)、皮屑、唾液中均有致敏原，但對狗的過敏明顯少于對貓的過敏。
（4）蟑螂
（5）真菌：空調器、加濕器等設備適于真菌生長，是引起哮喘發(fā)作的重要原因之一。
2、室外過敏原：最常見的是花粉和真菌。青島地區(qū)因空氣潮濕較適于霉菌生長，這也是青島地區(qū)哮喘發(fā)病率高的可能原因之一。
3、阿司匹林
阿司匹林引起哮喘在成人中相對多見，在兒童中罕見，但也應引起注意，除阿司匹林外，如撲熱息痛、布洛芬（兒科常用的有泰諾林、百服寧、臣功再欣、小兒新等）有報道有可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，所以哮喘患兒使用此類藥物時最好在醫(yī)生指導下謹慎使用。
4、食物及添加劑：花生、牛奶、海產品是較常見的過敏原，食物添加劑、味精、葡萄酒、啤酒等也可誘發(fā)哮喘。
5、呼吸道感染：呼吸道感染是10歲以下兒童哮喘發(fā)作的常見原因，所以確診為哮喘的患兒在治療哮喘過程中出現呼吸道感染一定要及早治療，可防止或減輕哮喘的發(fā)作。
6、天氣變化：嚴寒冷凍，高濕度、雷陣雨等均可誘發(fā)哮喘的發(fā)作。
7、運動和過度通氣：運動和過度通氣是引起哮喘癥狀短暫發(fā)作最常見的觸發(fā)因素。
8、過度的情緒激動
9、鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、胃食道返流等均是哮喘發(fā)作的重要原因，所以醫(yī)生在診治哮喘時一定要“抬頭看鼻子，低頭思肚子”。
10、接觸性過敏原：化妝品、汽油、油漆、酒精、房屋裝修材料中的甲醛等均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。
總之，兒童哮喘發(fā)作最常見的原因是上呼吸道感染，其次是食物如花生、牛奶、海產品、甜飲料等以及刺激性化學物品包括煙霧刺激。
六、哮喘能不能自愈
據流行病學調查資料顯示，有30—50%的青春期兒童哮喘會消失，但是會在成年后重新出現，出現時間早晚差別非常大，晚的可至70歲-80歲左右才會出現，這30-50%的兒童通常是無濕疹或支氣管哮喘家族史的可能暫時消失，但是如果有濕疹或支氣管炎、支氣管哮喘家族史，哮喘自行消失的可能性就非常小了，所以做為患兒家屬，不要期望兒童哮喘會隨兒童的成長而消失，并且有研究表明，即使哮喘癥狀能自行消失，其肺功能也不會恢復到正常狀態(tài)。
七、做為家長怎樣做才能幫助醫(yī)生盡早診斷您的孩子有無哮喘
孩子的父母與哮喘兒童朝夕相處，孩子的飲食起居、身體狀況，父母是最了解的，所以提高家長識別哮喘的能力非常重要，當考慮到“我的孩子是不是哮喘”時，才有可能帶孩子到醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生才有可能對孩子的病情做出診斷，否則孩子的病情就會被漏診或誤診，家長需要做的也不復雜，如果您發(fā)現您的孩子經常：
1、經常反復呼吸道感染；
2、經常被非專業(yè)醫(yī)生診斷喘息性支氣管炎或支氣管炎；
3、反復長“肺炎”；
4、反復咳嗽長達數月甚至1年以上；
5、每次感冒后會聽到患兒出現喘鳴音。
當出現以上癥狀時，您就需要帶您的孩子到醫(yī)院看呼吸道專業(yè)門診或咳喘專業(yè)門診，專業(yè)醫(yī)生就會給您的孩子做出正確診斷。
八、什么是“氣道重塑”？“氣道重塑”一般在多大年齡完成
“氣道重塑”通俗地講就是指哮喘兒童的氣道即呼吸道的結構由正常結構狀態(tài)逐漸演變?yōu)椴徽＝Y構狀態(tài)的過程，這個過程一般是在6歲左右完成，如果“氣道重塑”過程完成了，哮喘的治療效果就會相對差一些，成人哮喘的治療效果明顯不如兒童的治療效果就是這個道理，所以各位家長請注意，如果您的孩子哮喘是在6歲以前確診的，一定要及早規(guī)范治療，效果會非常好。當然如果孩子年齡已經超過6歲了，也要做到在第一時間給孩子治療，因為絕大多數孩子達到“臨床治愈”并非困難。
九、我的孩子用了吸入激素后會不會產生依賴性和耐藥性
首先需要明確的是“依賴性”和“耐藥性”兩個概念，所謂依賴性是指離開了所依賴的東西就不行，例如人依賴于水才能生存；而耐藥性則是指應用某種藥物本來小劑量就能產生療效，一段時間后則需加量才會產生療效，最后加量也不會產生療效，稱之為“耐藥”。
哮喘患兒肯定不會對吸入激素產生依賴性，但有極少部分會產生耐藥性，這部分患兒醫(yī)學上稱為“激素抵抗型”，意思也就是說，必須應用大劑量激素才會產生相應的效果，這種耐藥性的產生不是因為醫(yī)生應用激素產生的，而是患兒先天的體質就是“激素抵抗型”體質。
十、治療哮喘的藥物中哪些為容易產生耐藥性
治療哮喘的藥物中速效短效平喘藥物易產生耐藥性，常用的藥物有喘康速、萬托林氣霧劑，所以建議家長在應用此類藥物時，要遵醫(yī)囑應用，不能孩子一喘就噴一下，或者喘不喘都常規(guī)噴，這樣很容易產生耐藥性。
十一、中醫(yī)中藥治療哮喘行不行
門診上經常碰到好多家長詢問，“大夫，我害怕吸入激素的副作用，我用中藥治療哮喘行不行？”，應該這樣講，目前中醫(yī)藥治療哮喘因沒有科學地統(tǒng)一地研究方法，中醫(yī)藥的效果不能肯定，我的建議是，治療哮喘一定要以西醫(yī)西藥為主，可以輔助使用中藥，或在西藥治療效果差時，再考慮中藥治療。
十二、在家中應該怎樣預防哮喘的發(fā)生
哮喘的預防包括對哮喘初發(fā)的預防（一級預防）和對哮喘患者病情惡化的預防（二級預防）。在家中，我們能做的首先是一級預防，采用一級預防方法對預防哮喘的發(fā)生，尤其是小嬰兒哮喘的發(fā)生有相當大的潛力。預防策略如下：
1、室內環(huán)境：研究表明兒童期哮喘發(fā)病率的增高與暴露于變應原的程度相關，這可能同樣適應于成人。
小嬰兒長期與他們的母親相處，同時也長時間呆在室內，新的建筑形式、新的建筑材料及室內家具的更新（特別是地毯、床墊和加軟 墊的家具）將會增加嬰幼兒暴露于環(huán)境內的變應原數量（特別是室塵螨），所以怎樣減少與室塵螨的接觸，特別對嬰兒來講，是一種非常有前途的預防措施，因為有證據表明室塵螨是一種主要的哮喘危險因素。
2、吸煙：研究表明，如果父母中有兩人或一人吸煙，則子女患哮喘的危險將增加，特別是婦女在妊娠期間和期后，會對哮喘患病率產生一定的影響，避免被動吸煙對嬰幼兒極為有益。
3、室外環(huán)境：可見性污染如灰塵、各種煙霧等都可誘發(fā)哮喘，但隨著環(huán)境改善，生活水平提高，不可見污染倒相對升高，這部分污染主要來自汽車發(fā)動機汽油或柴油的不完全燃燒，比如其中的一氧化氮，可以損害呼吸道上皮細胞而使其他抗原更易進入肺中。任何年齡的人都應避免與汽車排放的污染物相接觸。
4、感染：呼吸道病毒感染可使嬰幼兒反復發(fā)生支氣管炎和毛細支氣管炎，一些研究表明這些患兒約有50%將被診為“哮喘”，所以預防呼吸道病毒感染對預防哮喘的發(fā)生非常重要。但是對醫(yī)生和家長來說，在實際生活中要想預防呼吸道感染即通常所說的感冒還是很困難的，我們可以在出現感冒的癥狀之后，盡早地治療感冒也不其為一種亡羊補牢的辦法，因為在臨床工作中我們發(fā)現絕大部分患兒哮喘的發(fā)作與未及時治療感冒有關，而感冒的治療在相當一部分家長中存在著很大的誤區(qū)，許多家長認為治感冒就是服用感冒靈、感冒通、小兒新等一類藥物，這種觀點是錯誤的，因為這類藥物的主要成分是撲熱息痛，抗過敏藥物，收縮鼻部毛細血管藥物，所以用了后表面上感覺感冒癥狀減輕了，實際上并沒有治療作用，尤其是對哮喘患兒來講，正有理論提出，撲熱息痛類藥物也有增加哮喘發(fā)作的危險，所以，各位家長在治療感冒時盡量避免使用此類藥物，可以用點抗病毒藥物，如新博林等，必要時加用抗生素治療。
5、營養(yǎng)與飲食：
飲食調節(jié)是一種有效的預防哮喘發(fā)作的策略，一項回顧性研究表明，魚類食物和哮喘發(fā)病率低有關，也就是說，進食魚類食物可能會降低哮喘發(fā)病率；對于可能誘發(fā)或加重哮喘的食物，需要家長在日常生活中仔細觀察，如果所進食物對哮喘發(fā)作有影響但不嚴重，建議對此類食物不要忌口，可以采用每次少食經常食用的方法，使患兒對其脫敏，但如果對哮喘發(fā)作有嚴重影響的食物則建議禁忌食用。
母乳喂養(yǎng)可降低嬰幼兒過敏性疾病的患病率，但能否降低哮喘的發(fā)生仍有爭論。
在臨床中觀察到的易誘發(fā)兒童哮喘發(fā)作的食物有：冰糕、牛奶、花生、面粉、甜飲料（尤其是優(yōu)酸乳類飲料）、桃毛、過咸的食物等。