婦科中心黃煜教授告訴我們?nèi)焉锲谟盟幠切┦聝?/h5>
發(fā)布時間：2016/11/29 14:03:50??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
生而為人，誰能沒有個頭疼腦熱？藍(lán)瘦香菇的時候，抗生素、中成藥、止痛片，隨處可見的藥店一把抓，想吃啥就買點啥……但懷孕了，可就不一樣了！！ 女性妊娠期長達280天，難免遇到有意或無意使用藥物的時候，那么哪些藥物在妊娠期可以使用，哪些藥物對胎兒的危害性較大呢？市場銷售的藥物品種眾多，大部分藥物不可能做孕期使用安全性的實驗研究，還有很多中藥制劑缺乏相關(guān)藥理和毒理作用的研究。因此，孕期用藥一定要咨詢醫(yī)生的專業(yè)意見，醫(yī)生一般是根據(jù)妊娠期用藥現(xiàn)狀及不同階段胎兒對藥物致畸敏感性的差異給出相應(yīng)的建議。
世界衛(wèi)生組織 (WHO)對不同國家和地區(qū)妊娠期用藥狀況的調(diào)查顯示 ,86%孕婦妊娠期至少使用1種藥物，平均2.9種，在國內(nèi)早孕門診咨詢中 ,有相當(dāng)一部分孕婦在未知懷孕的情況下使用了一種或多種藥物。孕早期是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵時期，容易受到藥物的影響。但在受精后的最初2周內(nèi)使用藥物一般是不必?fù)?dān)心的，因為此時藥物的副作用表現(xiàn)為“全”或“無”，“全”即發(fā)生自然流產(chǎn)，本次妊娠失敗，“無”即無影響，不必?fù)?dān)心后遺效應(yīng)。因此在這一時期用藥不會對可能出生的嬰兒產(chǎn)生影響。而在受精后的4-6周是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵時期,藥品使用不當(dāng),極易導(dǎo)致胎兒畸形。很多人認(rèn)為中藥為比西藥安全，口服中成藥問題不大，但實踐發(fā)現(xiàn),一些常用的中藥如柴胡、黃連、大青葉、板藍(lán)根等也屬孕婦禁用或慎用藥,因此含有這些成分的常用藥其安全性有待進一步評價。下面介紹幾種妊娠早期的常用藥物。
1. 葉酸
研究證明，妊娠前期開始使用葉酸可降低胎兒神經(jīng)管、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和四肢畸形的發(fā)生率，妊娠期使用葉酸能夠減少自發(fā)流產(chǎn)、胎盤早剝和子癇的發(fā)生率。1992年起美國開始在全國范圍內(nèi)建議所有可能懷孕的婦女每日常規(guī)增補0. 4 mg葉酸。隨后英國、加拿大等許多國家也提出了類似的建議。葉酸的補充是非常有意義的，同時也是安全的。所以我國近10年來開始在育齡婦女中推廣孕前3個月開始補充葉酸，建議持續(xù)口服至妊娠3個月。有些女性擔(dān)心服用葉酸會加重妊娠劇吐、自然流產(chǎn)是沒有科學(xué)依據(jù)的。
2．抗微生物藥
妊娠期應(yīng)用抗生素治療有癥狀的細(xì)菌感染或預(yù)防無癥狀的細(xì)菌感染、胎膜早破、B 族鏈球菌感染，可使孕婦和胎兒受益。妊娠期應(yīng)用較為安全的抗生素包括青霉素、阿莫西林、克拉霉素、大部分的頭孢類抗生素、美羅培南、紅霉素等。而慶大霉素、喹諾酮類抗生素、制霉菌素、病毒唑等不建議在孕期使用。
3. 性激素類
口服避孕藥在妊娠期沒有必要使用，但并沒有確切證據(jù)證實其在妊娠期不慎使用增加胎兒畸形的發(fā)生。黃體酮作為天然孕激素，可用于因黃體功能不足、孕酮缺乏導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)的保胎治療。但另據(jù)報道：孕早期使用大量的黃體酮會使胎兒脊柱、肛門、四肢等部位發(fā)生畸形發(fā)生率增加8倍。因此黃體酮的使用應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，不能無限制地用于臨床保胎。左炔諾孕酮雖然屬于高效孕激素，但在妊娠期禁用，目前還沒有研究證實其在孕期使用可能造成的不良結(jié)局。
4．妊娠期危險藥物的使用
妊娠期危險藥物是指因目前尚無可選擇的替代藥物，或不能突然撤藥以免造成更嚴(yán)重后果等原因，主要包括:丙戊酸、奧卡西平、卡馬西平、苯妥英等抗癲癇藥物；環(huán)丙孕酮、睪酮、米索前列醇等性激素；四環(huán)素、多西環(huán)素和金霉素等抗生素；依那普利，阿替洛爾等抗高血壓藥物；去甲替林、阿米替林等抗抑郁藥物。妊娠期婦女仍需使用有潛在危險或危險的藥物，請在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。
妊娠期用藥應(yīng)充分考慮到疾病與孕婦的實際情況，總的原則是“減輕孕婦痛苦，減少胎兒損害”。最后我想對給各位準(zhǔn)媽媽們說，為了自己和胎兒的健康，應(yīng)該做到以下幾點：
(1)孕前查體，爭取在健康狀態(tài)下妊娠。
(2)妊娠期使用藥物時，特別注意服用中藥時，一定要依據(jù)辨證論治體系診斷和用藥，避免盲目用藥或嘗試用藥，杜絕自行用藥。另外，孕婦保健品種類也很多，參差不齊，選用應(yīng)極為謹(jǐn)慎。
(3)保證藥物質(zhì)量。一定要在正規(guī)藥品銷售門店或醫(yī)療機構(gòu)購買藥品，避免使用不明來源的藥物；
(4)向醫(yī)師和藥師咨詢，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。
(5)密切監(jiān)測胎兒情況。無論是否使用藥物，妊娠期婦女出現(xiàn)不適時，均應(yīng)密切監(jiān)測胎兒情況，避免因為疾病或藥物影響胎兒的正常生長發(fā)育。
黃煜，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師， 青島婦女兒童醫(yī)院婦科中心病區(qū)主任。 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦產(chǎn)科分會青年委員。畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（上海紅房子醫(yī)院）。美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級訪問學(xué)者。以婦科內(nèi)分泌疾病和婦科腫瘤為主要專業(yè)方向，尤其擅長各種婦科疾病保留生育功能的手術(shù)治療，各級別的宮、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，女性不孕不育的手術(shù)治療等。
坐診時間：周二、周四全天。